吉业长青美元团体利率变动型年金保险（甲型）.PDF

吉業長青美元團體利率變動型年金保險甲型( ) 投保申請書(GCUISARP) 保單號碼條碼請沿線黏貼於此處 SSP NO. Project code 2018 年1月版 107.1.29(107) 南壽核字第008號函備查 南山人壽使用欄： GCUISA ※本投保申請書附於並構成吉業長青美元團體利率變動型年金保險甲型( 要保書) (GCUISARP)之一部份。 受理日期 : 年 月 日 一、基本資料 以下年齡由業務員輔助填寫。 e受理序號： 要 保 人 （要保單位） 性 別 出 生日 期 年齡 身 分 證 統 一 編 號 姓名 男  女民國 年 月 日 歲 郵遞區號 市 鄉鎮 行動電話 ： 住 所 □□□-□□ 縣 區市 住所電話 ：( ) 戶籍地址( ) 服務單位 ：( ) 電 話 被 同被保險人住所/電話 其他:   保 聯絡地址/ 聯絡電話 ：( ) 險 電 話 人 1. 本人 2. 配偶 父母 子女，請續填下列資料:     與員工(成員) (1)服務單位或學校 ： 。 關 係 請擇一勾選 (2)員工 (成員)姓名/身分證統一編號： / ， 或員工(成員)投保 「南山人壽吉業長青美元團體利率變動型年金保險甲型( ) 」之保單號碼 ： 。 職 業職位： 工作內容(及兼業) ： E-mail ： 年金匯款帳號限( 被保險人帳戶) 英文帳戶戶名： 銀行： 分行: 帳號: 二、身故受益人 1.身故受益人指定以被保險人的家屬或其法定繼承人為限。倘身故受益人指定一個人以上時，除特別指定比例或順位外， 該項 未支領之年金餘額由所有身故受益人平均分配，惟不包含身故受益人有指定為法定繼承人之情形 。 2.身故受益人同時指定法定繼承人及其他人者，應於下方勾選順位或比例；身故受益人指定為法定繼承人者，除經要保人 另行指定（請於右下方〝註〞說明原因）外，該項未支領之年金餘額 之順位及應