血液净化与急性药物中毒-医学课件.pptVIP

③血液灌流中的抗凝 多采用肝素化方法抗凝。由于灌流器吸附表面积较透析膜粗糙，而且表面积（1000m2/g）比一般透析膜面积（0.9~1.5）大，故与血液接触也显著增加。所以肝素需要量较血液透析不同，但因原发病不同，个体差异较大，最好根据APTT和ACT调整肝素用量，以免灌流器凝血影响吸附效果。 血液灌流中需要注意的问题： * ④血流量的设定 研究表明，流速越快，吸附率越低，所需灌流时间越长。一般血流速度设定在150~200ml/min。若血流太慢，会增加凝血机会，故应适当提高肝素用量。 血液灌流中需要注意的问题： * ⑤血液灌流的时间及间隔 A.一般认为灌流2h，吸附剂表面已经接近饱和，血浆 清除率显著降低。若继续血液灌流治疗，则可在2h 后换第2个灌流器，第1次总的灌流时间不超过6h。 B.对某些高脂容性在脂肪组织蓄积或者洗胃不彻底消 化道仍有吸收的血中毒物或药物浓度会再次上升而 引起“反跳现象”，可在数小时或1天后，再次进行血 液灌流治疗，一般经过2~3次治疗，药物或毒物就 可被全部清除， 血液灌流中需要注意的问题： * ⑥术中监护 A.应密切观察患者血压、心率和呼吸的变化。如果发现血压下降，应 立即减慢血液流速，扩容必要时升压，酌情坚持继续血液灌流，不 要轻易放弃，以免丧失抢救时机。对严重心功能不全、重度休克引