实训一一般检查及头颈部检查.pptVIP

　　　　　　　　　　　　　上颌窦 额窦 7．鼻窦（nasal sinus） 筛窦 蝶窦 四．口（mouth） 1．口唇 ①苍白见于虚脱、贫血等 ②深红见于急性发热性疾病 ③发绀见于心衰与呼衰 ④干燥并有皲裂见于严重脱水 ⑤疱疹见于大叶性肺炎 ⑥口角有糜烂见于核黄素缺乏 ⑦口唇肥大见于粘液性水肿（ myxedema） 2．口腔粘膜 在相当于第二磨牙的颊粘膜处出现帽针头大 小白色斑点，称为麻疹粘膜斑（Koplik斑）， 为麻疹的早期特征。 3．牙齿 检查时应注意有无龃齿、残根、缺牙和义 牙等。 4．牙龈 正常呈粉红色，蓝灰色点线称为铅线，见于 铅中毒。 5．舌（tongue）： 渴感（thirst）：见于严重脱水等 舌痛（sore tongue）：见于外伤、溃疡等 舌体增大：见于舌炎、粘液性水肿等 地图舌：可见于核黄素缺乏 裂纹舌（wrinkled tongue）:可见于核黄素缺 乏症 牛肉舌：见于糙皮病（菸酸缺乏）。 草莓舌：可见于猩红热 镜面舌（smooth togue）：可见于缺铁性贫血、 慢性萎缩性胃炎 毛舌：又称黑舌，可见于久病衰弱、应用广谱 抗生素等 舌的运动异常：震颤见于甲亢，偏斜见于舌下神 经麻痹。 6．咽部及扁桃体 （1）鼻咽（nasal pharynx）：一侧有血性分泌 物和耳鸣、耳聋、应考虑鼻咽癌。 （2）口咽（oral pharynx）：扁桃体位于舌腭弓 和咽腭弓之间。 扁桃体增大分三度： Ⅰ度不超过咽腭弓 Ⅱ度超过咽腭弓 Ⅲ度达到或超过咽后壁中线者 3．喉咽（laryngeal pharynx） 7．喉（larynx） 急性嘶哑或失音见于急性炎症 慢性失音要考虑喉癌 8．口腔气味 如尿毒症病人可发出尿味 五．腮腺（parotid gland） 位于耳屏、下颌骨、颧弓构成的三角区内。 其肿大可见于： 　1．急性流行性腮腺炎 　2．急性化脓性腮腺炎 　3．腮腺肿瘤 颈部 一．颈部的外形与分区：　　1．颈前三角：为胸锁乳突肌、下颌骨 下缘与前正中线之间的区域。 　2．颈后三角：为胸锁乳突肌的后缘、 锁骨上缘与斜方肌前缘之间的区域。 二．颈部的姿势与运动 如头不能抬见于重症肌无力； 斜颈见于颈外伤； 颈部运动受限并伴疼痛，可见于软组 织炎症； 颈部强直为脑膜受刺激的特征，见于 各种脑膜炎等。 三．颈部皮肤与包块 1．颈部皮肤 检查时注意有无蜘蛛痣。 2．颈部包块 原因很多，应根据部位、大小、质地、活动 性、发生和增长的特点以及全身情况来判 断。 四．颈部血管 正常人立位或坐位颈静脉不显露，平卧时可稍见充盈，充盈水平仅限于锁骨上缘至下颌角距离的下2/3以内。 颈静脉怒张：如取30~45°的半卧位时静脉充盈超过正常水平，提示静脉压增高，见于右心衰、缩窄性心包炎、心包积液、上腔静脉阻塞综合征。 动静脉搏动：静脉搏动柔和，范围弥散，触诊时无