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电子病历系统中临床数据的集成与建设 电子病历定义(一) 电子病历是指医务人员在医疗活动过程中,使用医 疗机构信息系统生成的文字、符号、图表、图形、数 据、影像等数字化信息,并能实现存储、管理、传输和 重现的医疗记录,是病历的一种记录形式。 卫生部 《电子病历基本规范》 电子病历定义 （二） 电子病历是由医疗机构以电子化方式创建、保存和使 用的，重点针对门诊、住院患者 （或保健对象）临床诊疗 和指导干预信息的数据集成系统。是居民个人在医疗机构 历次就诊过程中产生和被记录的完整、详细的临床信息资 源。 卫生部 《电子病历基本架构与数据标准》 电子病历定义 （三） 电子病历系统是指医疗机构内部支持电子病 历信息的采集、存储、访问和在线帮助，并围绕 提高医疗质量、保障医疗安全、提高医疗效率而 提供信息处理和智能化服务功能的计算机信息系 统，既包括应用于门 （急）诊、病房的临床信息 系统，也包括检查检验、病理、影像、心电、超 声等医技科室的信息系统。 卫生部 《电子病历系统功能规范 （试行）》 电子病历集成平台架构电子病历集成平台架构 区域医疗 HIS系统 标准数据元 临床路径临床路径 唯一索引ID CDA 路径表单 EMR系统 体检系统 统计数据 执行评估 门诊/住院病历 用户名/密码 患者标识 主要诊疗项目 身高 门诊/住院信息 护理病历 电子病历系统只是其中 医嘱…… 的一部分，整个电子病 体重………… 历平台j基础是由各个系 电子病历集成平台 统组成的，各系统之间 通过接口相互连接，并 按照约定的标准的协议 DICOM3 HL7 消息机制 进行数据交互。电子病 历它所包含的内容、它 的功能架构以及所起的 系统接口 作用都表明了电子病历 PACSPACS系统系统 是医院信息化建设的集 中展示。 手术麻醉 申请单状态信 RISRIS系统系统 排台信息