低心排专家共识解读-工程课件.pptVIP

happy happy happy 《低心排血量综合症中国专家共识》解读 国家心血管病中心 中国医学科学院 阜外医院外科ICU 张永辉 * 背 景 低心排血量综合症心外科术后常见 严重影响心血管外科预后、死亡率 概念不统一、缺乏规范指导 心肌钝抑，无法适应突然改变的解剖、病理生理 与急性心力衰竭病因，病理机制以及治疗策略不同 现有急性心衰指南并不适用 中国心脏重症低心排血量综合症专家委员会 检索国内外数据库 依据Grade系统评估证据质量和推荐强度 提高诊疗水平，降低死亡率，改善预后！ * 定 义 低心排血量综合症 心排血量下降、外周脏器灌注不足的临床综合症 心脏指数2.0L/min/m2 临床表现 皮肤苍白，肢体末梢湿冷 毛细血管再充盈时间延长 少尿（尿量1mL/kg/h） 代谢性酸中毒（pH 7.4，乳酸3.0moL/L，碱剩余?2） 混合静脉血氧饱和度SvO265% 低血压（平均动脉压60mmHg） 心动过速（心率90次/分） 肺淤血，低氧血症 胸腹腔积液，心包积液，皮肤黏膜水肿 * 诊 断 共识1：当考虑存在低心排时应积极明确导致低心排的原因（ⅠC） 心排血量：心脏前负荷、心肌收缩力、心率、后负荷 术前： 局部室壁或整体低动力；左室或右室收缩或舒张功能障碍 术中： 心肌保护差；再血管化不全；冠状动脉气栓； 瓣膜支架阻挡冠状动脉；矫