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肿瘤患者疲乏的护理 主讲大纲 癌性疲乏的概述 癌性疲乏的定义 导致癌性疲乏的原因 癌性疲乏的临床表现 癌性疲乏的评估工具 癌性疲乏的护理 概述：癌症相关性疲乏（CRF） 疲乏是癌症患者最常见的症状之一，由于癌症本身或其治疗所导致的疲乏症状称之为癌因性疲乏（cancer related fatigue CRF）. 国内外报道的癌性疲乏发生率60%~100%不等，疲乏对癌症患者的困扰甚至超过疼痛，且疲乏往往以一组症状群的形式出现，与疼痛、悲伤、贫血和睡眠紊乱共同发生，极大地影响了癌症患者的自理能力和生活质量。 疲乏是癌症治疗中的一种重要现象，应该被及时认知、评估、监测、记录和治疗。 一、定义 一种身体、情感和（或）认知的疲劳，与癌症本身或癌症治疗相关，是癌症患者持续、痛苦的主观感受，与近期活动和对日常功能的干扰不成比例。 这个定义强调了癌因性疲乏的主观性和干扰日常功能的特征，区别于健康人群经历的疲乏。癌症患者常常将自身的疲乏描述为疲倦、缺乏精力、不能集中注意力、虚弱、精疲力竭、没有生气及感到抑郁。 二、导致CRF的原因有哪些 癌症本身 恶性肿瘤本身代谢产物蓄积；癌症引起的疼痛；肿瘤与机体竞争营养物质，同时缺乏食欲、恶心呕吐、腹泻等症状致使机体营养缺乏；肿瘤快速生长或感染、发热、以及贫血都可能产生疲乏。 癌症治疗： 1.手术：恶性肿瘤患者术后往往感到极度疲乏，大多数要术后1个月才能恢复术前精力水平，有些人需要3~6个月以上。另外，疲乏的发生也与手术类型有关，如时间，大小等。 2.化疗：化疗后疲乏与骨髓抑制、贫血或细胞破坏后终末产物积累有关。 3.放疗：放疗虽然是一种局部治疗，但放疗疲乏的发生率相当高，其严重程度与放疗持续时间、测量疲乏时与上次放疗的间隔时间有关。 二、导致CRF的原因有哪些 三、临床特征 全身无力或肢体沉重 不能集中注意力 缺乏激情、情绪低落、兴趣减退 失眠或嗜睡 睡眠后感到精力仍未能恢复 活动困难 存在情绪反应，如悲伤、挫折感或易激惹 不能完成胜任以前能进行的日常活动 疲乏症状持续数小时不能缓解。 四、疲乏评估工具 1 Piper疲乏量表法 2 简易疲乏量表法 3 视觉模拟疲乏量表法 4 疲乏日记 9 五、护理 信息支持：能帮助患者了解癌症治疗相关的疲乏是治疗的副作用，是影响生活质量的重要因素。通过护理干预可以减轻疲乏症状，加强患者对健康照护的调整能力，增强应对信心。 提高睡眠治疗：生物节律在维持生理功能、社会功能和生活质量方面有重要作用。指导患者养成良好的作息习惯，避免白天长时间睡眠，采用临睡前热水泡脚、喝热牛奶、听轻音乐放松疗法促进睡眠，提高睡眠质量。 10 五、护理 鼓励适当有氧运动：癌症患者常持有一种错误观点，认为在疲乏时应少活动，卧床静养。研究显示，在化疗期间活动与疲乏呈负相关，化疗患者每日进行有规律的、地强度的体育锻炼，有利于缓解疲乏。 有氧运动：走路、做操、打太极拳、上下楼梯。护士在进行此项干预时，结合患者实际情况，对内容，强度，持续时间和频率加以限定。注意协调休息与活动。 五、护理 合理的营养摄入：合理的营养摄入对消除疲乏感、恢复体力非常重要。护士按照少量多餐的原则指导患者摄取营养价值高，易消化的食物。蛋白质能够构建和修补人体组织，如禽蛋、肉类、鱼类、花生，大豆；含铁食物蛋黄、糙米、精肉、动物肝脏改善贫血；维C促进铁的吸收，如黄瓜、桃、瓜类；同时多食蔬菜，如卷心菜、番茄、胡萝卜、菠菜；此外，每日摄入8杯水以保证身体的需要。 五、护理 提供心理社会支持：护理人员要灵活运用沟通技巧，了解患者心理状态和个性心理特征，鼓励他们积极寻求帮助，倾听他们的苦恼，为患者提供更多的情感和精神支持，可有利于减轻他们的疲乏症状。