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PAGE \* MERGEFORMAT PAGE \* MERGEFORMAT 32 腹腔镜术后护理 术后即时护理：全麻清醒后患者返病室，连接引流管并固定好，检查静脉通路是否顺畅， 调节好滴速。向医生了解术中情况、术后诊断及注意事项等。 生命体征观察：术后24h内应密切监测，每30min测血压、脉搏1次，平稳后可1～2h监测1次。如出现血压下降、脉搏加快，应加快输液速度，纠正血容量不足。同时应注意观察患者伤口敷料有无渗血，考虑有无内出血的可能，并及时通知医生。 尿管护理：注意观察并记录尿量及尿液的性质，当出现问题而原因不明时，应及时通知医生。一般术后1日晨拔除尿管，有镇痛泵者术后2日拔除。 引流管护理：术后应保持引流管通畅，随时观察引流液的性质及量。术后1日患者为半卧位，以利于引流，如引流液20ml／24h，体温正常可拔除引流管。 术后不适症观察及护理：术后疼痛，术后疼痛的原因可能有多种。伤口疼痛可在术后24h内给予杜冷丁50mg肌肉注射，24h后可口服止痛药；腹胀引起的疼痛，嘱患者多活动，或用手在下腹部行顺时针按摩，以尽早排气。术后呕吐：一旦发生呕吐应平卧，头偏向一侧，及时清除口腔内分泌物，误使呕吐物吸入气管引起吸入性肺炎，严重者给予胃复安，必要时禁食给予补液。 预防感染：术后每日测体温3次，遵医嘱使用抗生素，若48h内体温38.5℃ 饮食护理：手术当日禁食，术后1日患者可进半流食，术后2日改为普食，若患者未排气或排气不畅时，应嘱患者禁食产气食物。应多吃富含粗纤维的蔬菜、水果，保证大便通畅。 8、出院指导：患者在出院前除常规宣教外，还应给予个体化指导，特别是对于盆腹腔粘连严重或手术有难度的患者。告知患者当出现异常症状时，如：不明原因的腹痛、腹胀、腰痛、恶心呕吐、尿量减少以及发热等，应及时到医院就诊。 肠梗阻的健康教育 定义：肠梗阻(intestinal obstruction，ileus)指肠内容物在肠道中通过受阻。为常见急腹症，可因多种因素引起。临床表现：腹痛、呕吐、腹胀、排便排气停止，严重时休克。 二、治疗原则： 纠正脱水、电解质丢失和酸碱平衡失调。 胃肠减压。 控制感染和毒血症。 解除梗阻、恢复肠道功能。 健康教育： 急性期和需手术者要禁食。保守治疗者待肠梗阻症状解除后可进食少量温开水或流质，忌进食易产气的甜食和牛奶等。随病情好转逐渐进食半流质、普食。 病人血压平稳时，取半卧位，有利于胃肠内积液引流，使腹腔内炎性渗出液流至盆腔，预防膈下脓肿；并能使腹肌放松，横膈下降，有利于呼吸。 胃肠减压注意事项：妥善固定胃管，防止脱出，保持有效的负压吸引，注意胃液的量及颜色的变化。如注药后需夹管1-2小时，防止药液反流，影响药效。保持口腔清洁，防止细菌的滋生。 心理支持：消除紧张、恐惧的心理压力，做好各方面的解释工作，使病人保持乐观、平常的心态。。 出院指导： 1、注意饮食卫生，预防肠道感染；多吃丰富纤维的食物。 2、饭后不宜剧烈运动和劳动。 3、有腹部胀痛不适时，应及时到医院检查。 急性胰腺炎健康指导 一、定义：急性胰腺炎是指胰腺分泌的消化酶引起胰腺组织自身消化的化学性炎症。 二、病因：胆道疾病（胆结石、胆道炎症、胆道蛔虫），胰管梗阻（胰管结石、肿瘤、狭窄），酗酒和暴饮暴食，高脂血症，高钙血症。 三、主要表现：剧烈的上腹部痛，可向腰背部反射。恶心、呕吐及腹胀，中等以上发热、水电解质酸碱平衡紊乱，血、尿淀粉酶增高。 四、健康教育： 1、卧床休息，取半卧位，松弛腹肌，减轻腹痛，以利腹腔渗液流至盆腔，防止膈下脓肿。 2、完全禁食，包括不喝水，不吸烟，口干时可含漱或湿润口唇。目的是避免胃液和食物刺激胰腺分泌，使胰腺分泌减少，处于静止和休息状态，减轻腹痛、腹胀。禁食非常重要，禁食期间要注意口腔清洁。 3、禁食期间您可能需要大量输液，以维持体内水电解质的平衡及能量补充。 4、腹痛缓解，血尿淀粉酶正常后，医师允许后方可进食。急性发作后进无脂、高碳水化合物流质（米汤、菜汤、鱼汤、果汁等），禁吃肉汤、牛奶、豆浆等含脂食物。无脂流质——半流质——低脂饮食，少吃多餐。应避免刺激性强、高脂肪、高蛋白的食物。 5、痊愈后以高热量、高维生素、低脂饮食为宜，绝对戒酒，避免暴饮暴食，进食少油无刺激性易消化食物，养成良好的饮食习惯。 6、注意锻炼身体，积极治疗胆道疾病，注意防治胆道蛔虫。 7、如你出现腹痛、腹胀或恶心呕吐等不适时，请及时就医。 颅脑手术术后护理 是整个病程护理的重点，直接关系患者的生存及预后。 1、严密观察病情变化。由于存在不同程度的意识障碍，除少部分病人监测颅内压外，其他主要依靠临床观察来了解病情变化。重点观察生命体征、颅内压、意识、瞳孔及肢体活动情况。如血压、脉搏、颅内压出现较大范围的波动，术后