COPD围术期分析.pptVIP

;COPD? gold;United States;COPD?;COPD?;Leading Causes of DeathsU.S. 2001;Percent Change in Age-Adjusted Death Rates, U.S., 1965-1998;COPD Age-Adjusted Death Rate, U.S. by year and sex (CDC, DHHS);Age-Adjusted Death Rates for COPD, U.S., 1960-1998; Ischemic heart disease Cerebrovascular disease Lower resp infection Diarrheal disease Perinatal disorders COPD Tuberculosis Measles Road traffic accidents Lung cancer;;;Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD);症 状;严重程度分级;COPD的治疗目标;COPD的治疗;COPD的治疗;COPD的治疗;COPD的治疗;;COPD的围术期处理;COPD的术前评估;COPD的术前评估;COPD的术前评估;COPD的术前评估;COPD的术前评估;COPD的术前评估;COPD的术前评估;COPD的术前评估;COPD的术前评估;COPD的术前评估;COPD的术前评估;病例筛选 患有肺癌的COPD患者 静态肺功能检查，FEV1 ＜50%预计值， FEV1/FVC ＜60 % 无心脏器质性病变 内外科会诊结果提示手术指征强烈，但对患者能否耐受手术无明确意见;COPD的术前评估;COPD的术前评估;COPD的术前评估;COPD 的术前准备; COPD 的术前准备  ——stage0:at risk;COPD 的术前准备  ——stage?:mild COPD;COPD 的术前准备  ——stage?? : moderate COPD;COPD 的术前准备  ——stage???: severe COPD;COPD 的术前准备 ——stage?V: very severe COPD;COPD 的术前准备;术前体能准备：鼓励患者每日登楼4层以上，并以症状自限 肺功能锻练：采用激励型肺量仪（Incentive Spirometer）训练深慢呼吸 适应性无创正压面罩通气：术前3天，让患者在ICU进行无创正压面罩通气训练，通气模式采用压力支持模式（PSV）每天1－2小时 ;麻醉选择：硬膜外复合全麻，硬膜外穿刺点选择T6-7或T5-6（BJC:T4), (Ann Surg 2006,243(1):131) 诱导:地塞米松、长托宁、芬太尼（0.1mg)＋丙泊酚（TCI)＋罗库溴铵（琥珀酰胆碱）方案 维持：采用异氟醚/七氟醚吸入/TCI＋维库溴铵+硬膜外间断给予0.25~0.375%布比卡因 根据手术需要采用双腔管（Robertshaw）或单腔管维持气道 术后均采用硬膜外自控镇痛 ;COPD的术中处理; COPD的术中处理;COPD的术中处理;COPD的术中处理;COPD的术中处理;;COPD的术中处理;COPD的术中处理;COPD的术中处理;COPD的术中处理;COPD的术中处理;COPD的术中处??;;;;COPD的术后处理;COPD的术后处理;COPD的术后处理;;