面瘫医学护理.ppt

面瘫的护理 面瘫一般是指下运动神经元损伤所致，病变在面神经核或核以下周围神经，临床表现 同侧上、下部面肌瘫痪，即患侧额纹变浅或消失，不能皱眉，眼裂变大，眼睑闭合无力，患侧鼻唇沟变浅，口角下垂，鼓腮漏气，不能吹口哨，吃饭时食物存于颊部与牙龈之间，面瘫以颜面部表情肌肉群运动障碍为主要特征，面瘫的早期治疗和康复护理极为重要。 局部护理 眼部护理 患者常因眼睑闭合不全，还应注意眼角膜及结膜的保护，多休息，避免过多使用目力，避免强光直射及烟尘刺激患眼，外出佩戴墨镜。白天以眼药水滴眼3～4次，每次1～2滴，睡前用抗生素眼膏保护角膜，覆盖纱布块，防止灰尘及异物进入眼睛，预防暴露性角膜炎的发生，眼部护理保持病室环境安静、整洁，光线适宜，避免强光刺激眼球。每天使用人工泪液和抗生素滴眼液滴眼，3次／日，保持眼球湿润，睡前用金霉索眼膏涂眼及消毒纱布包眼保护角膜，不能闭眼的患者必须注意眼睛的清洁卫生，避免粉尘等人眼，不用脏手帕擦泪，擦拭眼泪时尽量闭眼由上眼内侧向外下侧轻轻擦 脸部护理 使用大小鱼际按揉患侧面部5～l0min，由内向外提捏患侧上眼睑3～5次，护士在进行上述操作前进行手部消毒清洁处理，手法以轻柔、患者舒适为度，每天可进行2～3次。 口腔护理 患者又因患侧咀嚼肌瘫痪，唇颊沟积食，易引起口腔炎症。应让患者进食富含维生素的半流质或软食，不食煎炸、坚硬食物。鼓励患者饭后用淡盐水或茶水漱口，早晚刷牙，保持口腔清洁。 主动训练 当患者发病应协助早期积极进行治疗，当神经功能开始恢复后，鼓励患者练习患侧的面肌随意运动，如皱眉、闭眼、吹口哨、鼓腮、示齿等动作，运动时按节奏进行，每个动作做2-3个八拍，3次／d，促进肌肉张力的恢复。 教会病人自我按摩 具体操作方法：①准备，取卧床位者枕好，若坐位者头靠墙壁，病人思想集中排除杂念。②轮刮眼睑，以两手食指及中指的螺纹面为术端，分别从眼内眦向外均衡刮上下眼睑各50次，然后轻揉眼皮20～30次。③指擦鼻翼，以两手食指螺纹面为术端，分别从鼻根两侧向下擦至鼻翼两旁迎相穴50次，在该穴处轻按揉1～2 min。指端按压由轻渐重，可治口角歪斜、鼻塞之症 ④ 点捻四白穴，该穴在眶下孔凹陷处，瞳孔直下，以食指为术端捻四白穴，边捻边渐施压力，持续l～2 min。⑤ 掌揉颊车、地仓穴，以同侧手之大鱼肌紧贴病侧颊车穴(咀嚼肌)，边揉边移至地仓穴，往返50次。 总结 由于面瘫后影响面容美观，给正常生活带来不便，患者常担心留下后遗症而出现情绪低落忧愁焦虑。尤其青年女性患者照镜时发现容貌变丑，羞于见人，多数患者有情绪变化。护理人员在工作中不仅要密切观察病情，还需要根据患者个体差异，注意患者心理变化，深入患者内心世界，进行心理分析和支持，帮助患者树立自信心，度过心理障碍阶段。提高其心理应激能力，提高生活质量，使患者能配合治疗，早日康复。 迎香穴，位于人体的面部，在鼻翼旁开约一厘米皱纹中。 四白穴（眼眶下缘正中直下一横指处）。四白穴的准确位置是：目正视，瞳孔直下，当颧骨上方凹陷中。 颊车穴位于面颊部，下颌角前上方约1横指(中指)，当咀嚼时咬肌隆起，按之凹陷处。定位该穴道时一般让患者采用正坐或仰卧仰靠姿势。 地仓穴于人体的面部，口角外侧，上直对瞳孔 * * 张雪莲 嘱病人避免冷水洗脸，且外出戴口罩或围巾。指导患者进行面部热敷，用温湿毛巾热敷于面部，每天2～3次，以改善血液循环。并早晚按摩患侧面部，顺健侧肌肉运动的方向及肌肉纹理走向按摩患侧。用力适度、缓慢，按摩至面部有微热感为宜，按摩过程中还可着重按摩睛明、太阳、四自、地仓、颊车、下关等穴位。在穴位处可稍用力，多揉按。护士应指导患者掌握以上穴位的所在位置。 *