近红外光谱监测体外循环手术中脑组织氧合状况的研究探究.pdfVIP

近红外光谱监测体外循环手术中脑组织氧合状况的研究 近红外光谱监测体外循环手术中 脑组织氧合状况的研究 1 1* 2 2 1 1 腾轶超 ，丁海曙 ，龚庆成 ，贾在申 ，黄岚 ，王培勇 1．清华大学医学院生物医学工程系，北京 100084 2 ．北京安贞医院体外循环科，北京 100029 摘要 体外循环手术中，为防止因脑氧供需失衡导致脑缺氧，就要实时监测患者局部脑组织的氧合状况， 以根据其变化调整生理参数或采取应急手段。用本研究小组自行研制的近红外仪器（使用一个双波 长的近红外光源和两个近红外检测器）监测心脏手术中患者的脑氧，可以求出局部脑组织血红蛋白 浓度的变化，并根据稳态空间分辨光谱（SRS）算法求出局部脑组织的氧饱和度（rSO2 ）。体外循环 中用监护仪监测患者的混合静脉血氧饱和度（SvO2 ）等生理参数。测得的血红蛋白浓度变化容易受 到干扰，而 rSO 的抗干扰性能较好。rSO 在整个手术过程中都可以监测到，而 SvO 只能在体外循 2 2 2 环过程中监测到。多数患者 rSO2 和 SvO2 存在正向相关性，但二者的相关系数并不很高。这是因为 SvO2 是大静脉的血氧饱和度，而测得的 rSO2 反映局部脑组织的氧合状况，二者的生理意义不同。实 验结果表明，体外循环手术中 rSO2 可以反映患者脑组织氧合状况的变化，而仅仅监测 SvO2 是不够 的。 主题词 体外循环；近红外光谱；局部脑组织氧饱和度；混合静脉血氧饱和度；相关系数 中图分类号 TN21 ，R654.1 文献标识码 A 文章编号 1000-0593 （2006 ）05-00-00 引言 体外循环（Cardiopulmonary Bypass, CPB ）常用于临床心胸外科手术中，它是将人体的上下腔 静脉血引入体外循环机并在其中氧合，然后输入人体的主动脉。所以它在心胸外科手术中代替了肺 循环，从而医生可以对患者的心脏进行手术操作。长期体外循环可能导致患者脑组织供氧与需氧失 衡，从而引起脑组织缺氧，缺血，栓塞等病理改变[1] 。为避免因脑缺氧导致神经系统不可逆的并发 症，就必须在手术中监测脑组织的氧合状况，并根据其变化调整灌注流量和体温等生理参数，并采 取其它的应急手段。 近红外光谱（Near Infrared Spectroscopy, NIRS ）是一种无损的检测方法，通过检测组织对近红 基金项目：国家自然科学基金），国家教育振兴项目（Jc2001022 ）。 作者简介：腾轶超，男，1978 年生，清华大学医学院生物医学工程系博士研究生，Email: tengyichao00@mails.tsinghua.edu.cn 。 通讯联系人：丁海曙，清华大学医学院生物医学工程系教授，博士生导师，电话：（010 Email: dhs-dea@tsinghua.edu.cn 。 - 1 - 近红外光谱监测体外循环手术中脑组织氧合状况的研究 [2,3] 外光的吸收，就可算出局部组织的氧合参数。目前 NIRS 已经应用于骨骼肌运动功能评定 ，整形 外科皮瓣移植术后的血液输运监测[4,5]，以及缺血缺氧脑病新生儿的脑氧监测等方面[6,7]，但其在心脏 手术监护方面的应用尚不普遍。 1 检测原理和仪器 人体组织中的氧气主要和还