特殊管理药品合理使用.ppt

麻醉药品注射剂仅限于医疗机构内使用，或者由医疗机构派医务人员出诊至患者家中使用。 医疗机构应当要求使用麻醉药品非注射剂型和第一类精神药品的患者每4个月复诊或者随诊一次。 《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》随后还规定，为院外使用麻醉药品非注射剂型、精神药品患者开具的处方不得在急诊药房配药。 第十四条 医疗机构可以根据管理需要在门诊、急诊、住院等药房设置麻醉药品、第一类精神药品周转库（柜），但是库存不得超过本机构规定的数量，而且要每天结算。第十五条 门诊、急诊、住院等药房发药窗口麻醉药品、第一类精神药品调配基数不得超过本机构规定的数量。第十六条 门诊药房应当固定发药窗口，有明显标识，并由专人负责麻醉药品、第一类精神药品调配。 这一点很多医院还没有做到。 第十九条 处方的调配人、核对人应当仔细核对麻醉药品、第一类精神药品处方，签名并进行登记；对不符合规定的麻醉药品、第一类精神药品处方，拒绝发药。 第二十条 医疗机构应当对麻醉药品、第一类精神药品处方进行专册登记，内容包括：患者（代办人）姓名、性别、年龄、身份证明编号、病历号、疾病名称、药品名称、规格、数量、处方医师、处方编号、处方日期、发药人、复核人。 专用帐册的保存应当在药品有效期满后不少于2年。 第二十四条 麻醉药品、第一类精神药品储存各环节应当指定专人负责，明确责任，交接班应当有记录。 第二十五条 对麻醉药品、第一类精神药品的购入、储存、发放、调配、使用实行批号管理和追踪，必要时可以及时查找或者追回。 第二十六条 医疗机构应当对麻醉药品、第一类精神药品处方统一编号，计数管理，建立处方保管、领取、使用、退回、销毁管理制度。 第二十七条 患者使用麻醉药品、第一类精神药品注射剂或者贴剂的，再次调配时，应当要求患者将原批号的空安瓿或者用过的贴剂交回，并记录收回的空安瓿或者废贴数量。 第三十条 患者不再使用麻醉药品、第一类精神药品时，医疗机构应当要求患者将剩余的麻醉药品、第一类精神药品无偿交回医疗机构，由医疗机构按照规定销毁处理。 第二十八条 医疗机构内各病区、手术室等调配使用麻醉药品、第一类精神药品注射剂时应收回空安瓿，核对批号和数量，并作记录。剩余的麻醉药品、第一类精神药品应办理退库手续。 《条例》中未指定何级卫生行政部门，按照医疗机构属地化的管理的原则，可以由当地县级以上卫生行政部门负责。 目前国家未有规范的药物销毁申请书及现场监督书样式，我省拟研究先行制订，以规范此项工作。 * * * * * * 全球吗啡的消耗量在20年间快速增长，1988-1996年，吗啡的消耗量翻了3倍多，从不到5.8吨增长到17.8吨，此后，一直保持稳定增长，2007年全球吗啡总消耗量为39.2吨，遍及全球155个国家，但不同国家间的消耗水平差距非常大，而增长主要来自于发达国家，主要归功于经济、国家调控等因素促进了疼痛治疗水平的提高。如美国，其医用吗啡消耗量占全球的的58.7%，而人口只占4.9%，相反，中国约占世界20%的人口，而2007年医用吗啡消耗量只占1.6%。 * 1991年卫生部药发布第12号文件《关于开展癌症病人三阶梯治疗工作的通知》，要求在全国范围内积极开展“癌症病人三阶梯止痛治疗工作。 1993年卫生部制定下发了《癌症病人三阶梯止痛指导原则》，并在全国推广。 1994年卫生部发布《关于发布癌症病人申请麻醉药品专用卡规定的通知》。 1999年国药监局48号文《关于癌痛治疗使用麻醉药品有关问题的通知》，通知指出：”癌痛治疗使用麻醉药品控缓制剂时，每张处方量暂定不得超过15天常用量。“ 2000年国家药监局 国卫生部联合下发印发《医疗机构麻醉药品、一类精神药品供应管理办法的通知》 2002年国家药监局 卫生部印发《癌症患者申办麻醉药品专用卡的规定》，该文件对1994年的文件修改较大。 2004年印发《医疗机构麻醉药品、一类精神药品管理规定》（暂行），这个文件进一步具体规范了医疗机构的麻醉药品和精神药品的使用，是一个重要的文件。 ２００５年７月２６日，国务院常务会议通过了《麻醉药品和精神药品管理条例》；８月３日，温家宝总理签发了国务院第４４２号令，同意颁布实施，自2005年11月1日起实施 。 (1)麻醉品委员会(CND)简介?? ??? 麻醉品委员会(CommissionnarcoticDrugs)简称“麻委会”系联合国经社理事会(ECOSOC)下属六个职司委员会之一，根据理事会1946年2月16日第9(1)号决议设立。其职权范围是：协助经社理事会对于国际麻醉品公约及协定的应用行使其所承担的监督权；执行国际麻醉品公约从前委托国际联盟下属的“鸦片和其他危险麻醉品贩运问题咨询委员会”办理而现在经社理事会认为须予接办的职务；就一切有关麻醉品的管制问题向经社理事会提供意见，并草