复专科考核用妇科手术的护理程序及配合-(精选·公开·课件).pptVIP

何谓微创？ 所谓“微创”，顾名思义就是尽可能减少手术对正常组织的破坏，最大限度降低手术对全身各系统功能的影响。 微创妇科手术依赖于腹腔镜技术的日益普 及和阴式妇科手术技术的不断提高 。 我院微创妇科手术开展情况 1、女性内生殖器 相关解剖图 2、子宫解剖 腔镜手术 阴式手术 手术配合简述 手术注意事项 1、体位安置时，注意保护患者皮肤。 2、准备物品时，要准备子宫切割包里的长 举宫器。 3、术后阴道内塞P碘毛纱，勿忘记录。 总结 随着微创手术的不断进展，要求护士在护 理工作中不断探索与实践，而完善高质量 的护理配合也是手术成功的重要组成部分。 谢谢 微创妇科手术的护理配合程序 2010年 2008年 2007年 2009年 粒径大于等于0.5um的尘粒数 0.35~3.5个/L 3670台 粒径大于等 粒径大于等于0.5um的尘粒数 0.35~3.5个/L 二、常见手术方式 三、特殊用物准备 四、体位安置要点 五、微创手术举例 一、 局部解剖常识 一、 局部解剖常识 女性内生殖器 阴道 子宫 输卵管及卵巢 其中输卵管和卵巢合称为子宫附件 子宫呈前后略扁的倒置梨形，可分为子宫底、子宫体、子宫颈。 子宫韧带4对：阔韧带、圆韧带、主韧带、宫骶韧带。 1、经阴道子宫全切及阴道前后壁修补及盆底修复网片植入术。 2、宫颈锥切手术 1、腹腔镜下子宫次切/子宫肌瘤剔除术。 2、腹腔镜下卵巢囊肿剥出/附件切除术。 3、腹腔镜下输卵管通液术。 4、宫腔镜手术。 腔镜手术 阴式手术 二、常见手术方式 三、特殊用物准备 宫腔冲洗液 4、宫腔镜手术。 美兰、气囊导尿管 3、腹腔镜下输卵管通液术。 2/0可吸收线 2、腹腔镜下卵巢囊肿剥出/附件切除术。 “1”可吸收线、子宫切割包/垂体后叶素 1、腹腔镜下子宫次切/子宫肌瘤剔除术。 特殊用物 手术名称 碘仿纱布 2、宫颈锥切手术。 2/0可吸收线若干、凡士林纱布 1、经阴道子宫全切及阴道前后壁修补及盆底修复网片植入术。 特殊用物 手术名称 搁脚架平而低 搁腿架相高，外展夹角宜大 腔镜手术 阴式手术 病人仰卧，臀部下缘与手术床背板下缘对齐，双下肢置于有软垫的搁腿架上，妥善固定。搁腿架的高度为大腿股骨长的三分之二，两大腿的夹角为60度——90度，搁腿架与手术床成70度夹角，必要时臀部下垫一软枕。手术床摇下或去除腿板，并头高脚低15度，肩板抬高10度，上肢固定同仰卧。 四、体位安置要点（截石位） 五、微创手术举例 腹腔镜联合阴式子宫全切术（LAVH) 物品准备 1 体位安置 2 手术配合 3 手术注意事项 4 腹腔镜联合阴式子宫全切 “2/0”可吸收线 “1”号可吸收线 阴式器械（长举宫器 腹腔镜器械 LAVH体位安置 2、阴式时：体位放平，床整体水平抬高 3、搁腿架相对高，外展夹角宜大 1、腔镜时：头低脚高，头板抬高10度 1 腹腔镜下操作 ： 1、腹腔穿刺注二氧化碳气体，维持12mmHg腹内压，腹壁三点取孔设置腹腔镜通道 。 2、阴道内放置长举宫器，使子宫位置摆放自如。 3、探查盆腔，双极电凝分离盆腔粘连，凝断各韧带。 4、打开反折腹膜，钝性分离子宫膀胱间隙至宫颈外口水平，分离宫旁疏松结缔组织。 5、1#可吸收线套扎子宫动静脉，直至子宫呈缺血状。 2 阴道操作： 1、经阴道暴露宫颈，于宫颈阴道粘膜分界处环形切开，上推膀胱及阴道后壁粘膜，暴露反折腹膜。 2、打开腹膜进腹，钳夹切断子宫骶组韧带及子宫动脉下行支，2/0可吸收线缝扎，取出子宫，关闭腹膜及阴道断端。 3 腹腔镜操作： 1、再次形成气腹，镜下检查盆腔内各创面有无出血、血肿及损伤，并作相应处理。 2、冲洗盆腔，视情况置盆腔引流，放尽气腹，取出Trocar，创面缝合。