脑血管造影(解剖及影像表现)-工程课件.ppt

后交通动脉：自颈内动脉C 1 段与C 2 段的移行部发出， 向后走行， 与大脑后动脉的前端吻合，构成脑底动脉环的外侧部，是颈内动脉系统与椎动脉系统的重要吻合血管。 后交通动脉常分出4 ～12 支穿通动脉分支向内上方走行，分布于丘脑前、后部和底部及内囊后脚。其中最大的分支是丘脑灰结节动脉，亦称丘脑前动脉或乳突体前动脉。 * 脉络膜前动脉 * * 脉络膜前动脉：自颈内动脉发出， 位于后交通动脉和大脑前、中动脉起始部之间。侧位片上可见先向后下，再向后上走行，形成双弧状弯曲，第一个弯曲称池段，是进人脉络裂前的一部分；第二弯曲称为丛段，是进入脑室的一部分，亦称脑室段。正位片上池段向内上走行，丛段向外上走行，亦呈双弧状弯曲。 * 椎—基底动脉系统 * 双侧椎动脉是起自锁骨下动脉的第一分支，发于锁骨下动脉的后上壁，进入第6颈椎的横突孔，在颈椎两侧上行，从颈1横突孔穿出，经枕大孔入颅。两支椎动脉在桥脑下缘汇合成一支基底动脉，后者在脑干腹侧走行一段距离后，在桥脑和中脑交界水平，分成终末支左、右大脑后动脉。向整个延髓、桥脑、中脑及小脑供血。 * 椎 动 脉 * 1．右无名动脉；2．左、右锁骨下动脉；3．左、右椎动脉；4．基底动脉 * 椎动脉分段 * V1 段：起始部和沿横突孔上升的一段。 V2 段：穿出枢椎横突孔向外走行的一段。 V3 段：从V2 段垂直上行至环椎横突孔的一段。 V4 段：从V3 段弯曲向内向上至枕骨大孔的一段。 V5 段：从枕骨大孔斜向内上至中线与对侧椎动脉汇合成基底动脉前的一段。 * 椎动脉的分支 * * 眼动脉：为颈内动脉出海绵窦后的第一支较大分支， 自C 3 段或与C 2 段的移行部发出，偶尔可从脑膜中动脉发出。从后向前呈波浪状走行，经视神经管入眼眶。眼动脉有许多分支。眼动脉的一些分支与颞前动脉、脑膜中动脉的分支相吻合，是颈内动脉和颈外动脉的重要吻合血管。 * 大脑前动脉 大脑前动脉包括前交通动脉、胼周动脉及其分支， 自颈内动脉发出，走行在胼胝体沟内， 其分支分布在大脑内侧面和大脑半球外侧面的上缘。主要供血于额顶叶内侧面、尾状核、基底节、胼胝体和额叶底面的血液。 * 大脑前动脉的分段 按Fischer 分类法，大脑前动脉分为5 段 * A 1 段：是大脑前动脉至前交通动脉的一段， 向前内方走行， 越过视神经、视交叉至中线。正位片上呈由外向内水平走向或略呈弧形。侧位片上成轴位投影并与大脑中动脉重叠，显示不清。A 1 段上移常提示鞍区占位性病变。 * A 2 段：为前交通动脉至胼胝体膝部下方的一段， 侧位片上呈由后下向前上方走行，略成“S” 形。正位片上显示为沿中线垂直上行，故又称垂直段。 * A 3 段：以额极动脉与A 2 段为界， 在侧位片上沿胼胝体膝部向后弯曲呈前凸的弧形。正位片显示为沿中线上行。 * A 4 、A 5 段：为大脑前动脉主干所延续的胼周段和终段。侧位片上沿胼胝体上缘向后呈弧形走向。分布于额叶的部分为A 4 段，分布于顶叶的部分为A 5 段。 * 左侧颈内动脉颅内部分正位造影，左侧大脑前动脉（指向左侧箭头）显影的同时，造影剂经过前交通动脉，进入右侧大脑前动脉（指向右侧箭头），使右侧大脑前动脉也显影。 * * 大脑前动脉的重要分支 * （1） 眶顶动脉（也称嗅动脉、额底动脉、眶动脉）：起始于A 1 段或A 2 段，侧位片显示为沿前颅凹底向前走行，可与眼动脉平行或相重。正位片显示为向下外方走行。供血于嗅球、直回及眶回。图-1 * （2） 额极动脉：起始A 2 段和A 3 段交界处，沿大脑半球的内侧面向上前方走行，供血于额上前回的内外侧面。正位片显示为向外上方走行。对鉴别额叶占位病变有重要意义。（图-2） * （3） 胼缘动脉：起始于A 3 段，是胼周动脉较大的一个分支， 侧位片显示其主干和分支沿胼周动脉的弧度分散走行。正位片上沿大脑中线上行，末梢向外下返折，分布于额上回的前内侧面及额叶内侧面。常与胼周动脉重叠。（图-3） * （4） 顶内上动脉和顶内下动脉，相当于A 5 段，是胼周动脉的延续和最后分支。（图-9.10） * 1．眶顶动脉；2．额极动脉；3．胼缘动脉；4．前额内动脉5．中额内动脉；6．后额内动脉；7．旁中央动脉；8．胼周动脉9．顶内上动脉；10．顶内下动脉；11．大脑中动脉起始部12．脉络膜前动脉；13．后交通动脉；14．眼动脉 * 为颈内动脉的最大分支，供应大脑外侧的广泛区域，此血管是动脉瘤、血管畸形的好发部位，水平段是缺血性脑血管病的好发部位。 大脑中动脉 * 大脑中动脉的分段 （按Fischer 分类法将其主干及分支分为5 段） * M1 段：是大脑中动脉自起始部向大脑外侧裂走行的一段， 在正位片上显示为由内向外