安罗替尼不良反应处理2018-7-15.pptxVIP

安罗替尼不良反应处理;高血压 手足综合征 甲状腺功能异常-TSH升高 高甘油三酯血症 蛋白尿 咯血 乏力 腹泻 ;;高血压CTCAE分级;发生率高：安罗替尼组198例（67.4%），≥3级高血压共40例（13.7%） 发生时间早：中位发生时间5 (2~8)天。 需要调整剂量的比例低（2例，0.6%） 因高血压终止用药的比例低（1例，0.3%） ;预防处理措施： 用药前有高血压的患者（安罗替尼组共有32例高血压患者），控制血压后再用药 用药期间监测血压（研究中每位患者配备了电子血压计） 降压药 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素受体阻滞剂（ARB）：卡托普利，缬沙坦 钙离子拮抗剂：硝苯地平缓释片、氨氯地平、非洛地平 利尿剂：氢氯噻嗪 β-受体阻滞剂：卡维地洛 避免使用维拉帕米、地尔硫卓（细胞色素酶CYP3A4抑制剂）;;CTCAE分级;常见不良反应处理-手足综合征;;进行基线甲状腺功能检查，甲状腺功能??下的患者在接受本品治疗前应给予相应的标准治疗； 所有患者应在接受本品治疗时密切监测甲状腺功能低下的症状和体征。 症状：乏力、行动和言语缓慢、寒冷不耐受、便秘、体重增加、心动过缓、毛发和皮肤粗糙、面部虚肿、舌增大、声音嘶哑等 检查：低钠血症、高脂血症、贫血;甲状腺素替代治疗 甲状腺功能减低症状 TSH 大于10 mU/L T3、T4、FT3、FT4 的任一数值低于正常值时 起始剂量25-50ug /日，每4-6周复查甲功，调整甲状腺素剂量。 ;;;CTCAE分级;安罗替尼组85例（28.9%） 3级 7例（2.38%），4例症状缓解或消失 剂量调整2例，终止用药2例。 处理措施： 当用于肾功能不全患者时应谨慎和密切监测。 建议患者定期检查尿常规 对连续2次尿蛋白≥++者，必须进行24小时尿蛋白测定。 ;;排除标准 中央型、空腔的肺鳞癌 伴有咯血（50 mL/d）的非小细胞肺癌患者 肿瘤已侵犯重要血管或经研究者判断在后续研究期间有可能发生大出血的患者 ;;;谢谢