脊柱区影像解剖-工程课件.ppt

三、脊柱静脉 1．椎外静脉丛：椎外前静脉丛和椎外后静脉丛 2．椎内静脉丛：椎内前静脉丛和椎内后静脉丛 3．椎间静脉 4. 椎体静脉 5．脊髓静脉 椎体静脉 椎间静脉 椎内前静脉丛 椎内后静脉丛 椎外前静脉丛 椎外后静脉丛 椎内后静脉丛 椎间静脉 椎内前静脉丛 椎体静脉 脊髓前正中静脉 脊髓后正中静脉 四、椎旁软组织 脊柱周围的软组织主要位于脊柱的两侧和后方，由浅入深依次为皮肤、浅筋膜、深筋膜、肌层、血管神经等软组织。 皮肤 浅筋膜 深筋膜 肌 椎体 脊神经根 脊髓 第三节 脊柱区结构的断面解剖学特点 1.经椎弓根的横断层面 断面经过的部位：椎弓根 主要特征：椎管为完整性骨环，由椎体、椎弓根和椎弓板构成 颈椎 胸椎 腰椎 2.经椎体下部的横断层面 断面经过的部位：椎弓根下方的椎体 主要特征：椎管为不完整的骨性环，其断开处为椎间孔上部。 经过不同部位的椎间孔上部的结构不同，颈段主要为椎间静脉，胸、腰段主要为脊神经根。 颈段 胸段 腰段 脊神经节 脊神经节 3.经椎间盘的横断层面 断面经过的部位：椎间盘 主要特征：椎管呈不完整的骨性环，其断开处为椎间孔下部，不同部位椎间孔下部经过的结构不同，颈段主要为脊神经根，胸腰段主要为椎间静脉。 颈段 胸段 腰段 椎间盘 椎间盘 椎间盘 脊神经节 4.经脊柱正中的矢状层面 通过部位：椎体正中 主要特征： 1）椎 体：方形，C2→L3逐渐增大，第4、5腰椎大小有差异，骶、尾椎迅速变小。 2）椎间盘：位于椎体间，颈部较厚；中胸部最薄，尤其是上胸椎；腰部最厚。 3）理性弯曲： 颈曲 前凸，C4～5最凸 胸曲 后凸，T6～9最凸 腰曲 前凸，L3最凸 骶曲 后凸 颈曲 胸曲 腰曲 骶曲 5.经脊柱旁正的中矢状层面 经过部位：椎间孔 主要结构 ：椎间孔及通过椎间孔的结构 颈段 胸段 腰段 椎间孔 椎间孔 椎间孔 第四节 脊柱区结构的断层影像学表现 一、CT断层表现 1.脊椎及附件骨 骨皮质: 位于椎体及附件的边缘部，CT表现为致密、连续的线状或带状影 骨松质:位于骨结构的中央部 ，CT表现为细密的网格状影，边缘清楚 椎体骨密质 椎体骨密质 椎体骨松质 椎体骨松质 CT 棘突 棘突 横突 附件骨骨松质 附件骨骨松质 横突 2.椎管及内容物 脊髓 硬脊膜囊 竖脊肌 竖脊肌 椎间盘 椎间盘 前纵韧带 硬膜外脂肪 低密度影 硬脊膜囊 呈圆形或椭圆形软组织密度影。CT平扫不能区别硬脊膜囊、脑脊液和脊髓。 椎内静脉丛 位于硬膜外间隙内，在CT平扫上不能单独显示，增强扫描呈点状高密度影。 硬膜外脂肪 硬膜外脂肪 椎弓板 3.椎间孔 位于椎管前外侧，其内的脊神经根呈软组织密度，周围有低密度的脂肪组织环绕 脊神经根 椎间孔 脊髓 椎体 关节突关节 呈软组织密度影，CT值为70±5HU，不能区分髓核和纤维环 椎间盘 4.椎间盘 纤维环 前、后纵韧带均较薄，CT上不能单独显示。 黄韧带较厚（正常时≤3 mm），位于椎板和关节突的内侧面，密度高于硬脊膜囊和硬膜外脂肪，显示较清晰 棘上韧带和棘间韧带也呈细条状软组织密度影。 黄韧带 5.脊椎韧带 6.椎旁软组织 CT上均表现为软组织密度结构，CT值约40HU～50HU 腰大肌 腰方肌 竖脊肌 浅筋膜 皮肤 T1WI 椎体和棘突骨松质 椎体和棘突骨密质 T2WI 椎体和棘突骨松质 椎体和棘突的骨密质 二、MRI断层表现 1.脊椎与附件 骨皮质和骨小梁 　T1WI和T2WI上均呈低信号 骨松质 　　 T1WI上呈高信号, 　T2WI上呈中高信号 T2WI 硬膜外脂肪组织 硬膜囊 脑脊液 脊髓 T1WI 脑脊液 脊髓 硬膜外脂肪组织 2. 椎管及内容物 脊髓 位于椎管中心呈中等信号影 脑脊液 T1WI上呈低信号； T2WI上呈高信号影。 脊神经根 中等信号条状或圆点状影。 硬膜外脂肪组织 T1WI上呈连续条状或带状高 　　信号； T2WI上呈中高信号。 椎内静脉丛 呈网状略低信号影。 脊神经根 马 尾 终池 硬脊膜囊 椎内静脉丛 硬膜外脂肪 3.椎间孔 充填椎间孔的脂肪组织呈高信号； 行走于其中的脊神经根呈圆形、长圆形低或等信号影 脂肪组织 脊神经根 腰大肌 棘突 关节突关节 椎间孔 纤维环 髓 核 T2WI上呈较高信号 纤维环 T1WI和T2WI上均显示为低信号 sharpey纤维 T1WI和T2WI上均显示为低信号 透明软骨板 T1WI和T2WI上均显示为低信号 4.椎间盘 髓核 T1WI 透明软骨板