强化血糖控制方案.docVIP

. 危重病人的高血糖状况 一种是糖尿病病人的高血糖; 另一种是非糖尿病病人的应激性高血糖。应激性高血糖是ICU中普遍存在的一种临床现象，并成为一独立因素直接影响各类重症病人的预后。临床研究表明，严格血糖控制可有效地降低各类ICU重症病人的病死率，严格血糖控制可使因严重感染导致多器官功能衰竭病人的病死率明显降低，使其它并发症的发生率亦有明显下降。 正常血糖 70～100mg/dl (3.9～5.6mmol/L) 。 (WHO)将空腹血糖浓度范围定为6.1～7mmol/L和餐后为8.1～11mmol/L, 超越此上限者为糖尿病性高血糖。 应激性高血糖: 入院后随机测定两次以上, 其空腹血糖?Y126mg/dl (7mmol/L)或随机血糖?Y 200mg/dl (11.1mmol/L)者, 即可诊断为应激性高血糖。 van den Berghe : 胰岛素强化治疗(intensive insulin therapy)试验的结果, 当血糖浓度?Y110mg/dl (6.1mmol/L)时当可诊断为应激性高血糖。 危重病患者中胰岛素的有益作用(Johan Groeneveld) ⑴降低血糖，克服胰岛素抵抗，提高机体抗感染能力，促进伤口愈合； ⑵促进组织对葡萄糖的摄取; ⑶抗炎作用，减少氧自由基产生； ⑷抑制胰岛素样生长因子(IGF-I）结合蛋白，提高血浆IGF-I水平 ⑸