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常见的TCD解读与临床应用指导-2014-1
高山 高 山 北京协和医院神经内科 TCD解读与临床应用指导 1982 J Neurosurg (国际上第一篇TCD文献) 无创的TCD记录脑基底动脉血流速度 Aslid ：瑞士，伯恩大学，神经外科 涡流 频谱形态 (血流形态) 正常层流 狭窄下游 紊乱的血流 颅内动脉狭窄时的TCD改变 速度增快 D:52-42mm MFV=60cm/s D:56-60mm MFV=250cm/s TCD诊断颅内动脉狭窄 ICAex严重狭窄或闭塞时： 可判断三条侧枝是否开放 ACOA开放的 频谱群改变 PCOA开放的 频谱改变 OA侧枝开放频谱改变 锁骨下动脉狭窄-侧枝代偿评估 VA-VA盗血 BA-VA盗血 TCD常规应用： 颅内动脉狭窄诊断 颈动脉闭塞侧枝开放评估 锁骨下动脉狭窄侧枝开放评估 脑微栓子监测 右向左分流的诊断（发泡试验） 急性缺血性卒中 栓子监测 CEA和CAS围手术期监测 颅内外动脉狭窄 蛛网膜下腔出血 心脏疾病 心脏疾病术中监测 血栓前状态（SLE、PRV） 其他： 脂肪栓塞 Alice King and Hugh S. Markus.Stroke. 2009 发泡试验 脑动脉自动调节检测方法 TCD机器 连续手指血压监测仪 输出到 一个工作台 急性缺血性卒中 脑动脉自动调节 高血压 颅内外动脉狭窄 蛛网膜下腔出血 颅脑外伤 偏头痛 认知功能障碍 其他：PD、MSA、惊恐发作 发泡试验 发泡试验 各种血管影像的临床指证 镰状细胞贫血 急性缺血性卒中 颅内动脉粥样硬化性疾病 脑血管反应性 脑微栓子监测 心脏右向左分流 SAH后血管痉挛 脑血流停止 术中或围手术期监测 Kristian Barlinn et al. Neurotherapeutics. 2011 临床实践中，什么样的高血压病人需要做TCD呢？ Polycythemia rubra vera真性红细胞增多症 * 高山 Polycythemia rubra vera真性红细胞增多症 *
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