手足口病临床诊治教学文稿.pptVIP

手足口病临床诊治 2013.06.09;手足口病（hand-foot-mouth disease，HFMD）;;手足口病概述---病原体;EV71-属单链RNA病毒，无外壳、正20面体、直径20-30nm。;病原学理化性质;手足口病概述;手足口病概述;90%;人肠道病毒传播方式;临 床 分 类（2012防治指南）;临 床 分 期（2012防治指南）;二、发病机制;心率↑、血压↑;三、临床表现及分期;临 床 表 现;临 床 表 现;临 床 表 现;;;;足部、臀部、腿部皮疹;;EV71感染的皮疹特点;临床分期-第1期（手足口出疹期）;临床分期-第2期（神经系统受累期）;;临床分期-第3期（心肺功能衰竭前期）;临床分期-第4期（心肺功能衰竭期）;第5期（恢复期）;降低病死率的关键？ ;重症病例早期表现;及时准确地甄别2、3期最关键;监测指标 血压、心率、血氧饱和度、血糖、四肢皮肤循环（重症患者的循环衰竭总是从四肢末梢即脚趾、手指开始，要及时观察到脚趾手指发??）。 体温、精神状态、进食情况、频繁呕吐、肢体抖动或无力、抽搐、紫绀、肺部罗音。 血像、胸片、血气。;四、诊断及鉴别诊断;手足口病诊断;手足口病诊断;手足口病诊断;手足口病诊断-鉴别诊断;手足口病诊断-鉴别诊断;五、处置流程及治疗;手足口病处置流程;手足口病处置流程;手足口病处置流程;手足口病治疗;普通病例 一般治疗：注意隔离（28d），避免交叉感染。适当休息，清谈饮食，做好口腔和皮肤护理。 对症治疗：发热等症状采用中西医结合治疗。;抗病毒药物;门诊诊疗要点;3岁以下患儿，持续发热、精神差、呕吐，病程在5天以内应留观。留观期间密切观察病情变化，尤其是心、肺、脑等重要脏器功能，针对病情给予针对性的治疗。 留观期间出现符合住院病例条件，应立即住院治疗。48小时内病情好转可解除留观。;具备以下情况之一者应住院治疗;重症病例的救治从何时开始;2期治疗的要点;脱水剂;3期治疗的要点--常规;3期治疗的要点--药物;血管活性药物;血压控制在多少合适？;糖皮质激素应用;3期治疗的要点--氧疗和呼吸支持;4期治疗的要点;血管活性药物;存在问题;六、手足口病预防;手足口病预防;手足口病预防;祝大家工作愉快！;