房颤的现代治疗知识讲稿.pptVIP

心房颤动的现代治疗;房颤的流行病学; 一千万人口 ;VT;; 房颤电生理机制：“折返”与“驱动”;房颤的危害;房颤并发症－血栓栓塞; ◆ 血栓栓塞-房颤最大的问题和威胁▼ 阵发和慢性同样危险▼ 致死致残率高;N Engl J Med 1969;281:555).;初诊AF者： 26% HF史, 16%后来出现HF;Framingham investigators. Circulation 1998, 946;;房颤－新世纪的瘟疫;房颤治疗的目标; ; 房颤药物治疗概要 房颤初发/不频发—尽量不用抗心律失常药物 房颤频发，症状严重—抗心律失常药物 维持窦律 有效控制心室率（老年） 抗栓治疗—华法林/阿司匹林;房颤节律控制(转复房颤并维持窦性心律)的常用药物;常用药物/方法 地高辛 Beta受体阻滞剂 异搏定 /硫氮唑酮 房室结消融+ 起搏;抗心律失常药物治疗;抗心律失常药物治疗;　 房颤复律 ---TEE指导 房颤48小时或时间??明者 TEE有血栓－－ 抗凝 TEE无血栓－－复律 （TEE与复律间期需抗凝） 优点：安全、缩短复律时间、减小电 重构的影响 复律后用华法林4周以上，前几日肝素重叠 ;抗凝治疗; 华法林应用现状;;房颤脑卒中危险预测：CHADS2计分;抗凝方案;最佳INR（中国人最佳INR 1.8 – 2.5）;ACC/AHA/ESC制定的房颤抗凝治疗的指南 ;抗凝治疗 ＝避免中风;症状性脑栓塞---冰山一角;导管消融 :;近十年来对房颤机制认识的最重要进展：肺静脉是触发和维持房颤的关键部位;房颤节律控制的非药物措施——导管消融治疗;;电路疾病及治疗进展-房颤的消融;彻底征服房颤： 仍是遥不可及的梦想？ 已是触手可及的现实？;[%];[%];[%];[%];房颤的导管消融 1998 – 2007;花费：“远期投资”！;荟萃分析结论;