手卫生与医院感染控制教学文稿.pptVIP

洗手与卫生手消毒设施 应配备合格的速干手消毒剂，并符合下列要求： 应符合国家有关规定。 应使用一次性包装。 医务人员对选用的手消毒剂应有良好的接受性，手消毒剂无异味、无刺激性等。 外科洗手与手消毒设施 应配置洗手池:洗手池设置在手术间附近，水池大小、高矮适宜，能防止洗手水溅出，池面应光滑无死角易于清洁。洗手池应每日清洁与消毒。 洗手池及水龙头的数量应合适，水龙头数量应不少于手术间的数量，水龙头开关应为非手触式。 应配备清洁剂。 一般手卫生方法 洗手方法 洗手指征 洗手方法 注意事项 速干手消毒剂的使用 六步洗手法 1、掌心对搓第一步 2、手心手背交替搓 3、双手交叉搓指缝 4、弯曲互握搓关节 5、交替揉搓大拇指 6、指尖并拢搓掌心 洗手指征 直接接触病人前后； 手明显污染或被血液、体液和蛋白性物质污染后； 接触不同病人或从病人身体的污染部位移动到清洁部位时； 无菌操作前后； 处理清洁或无菌物品之前； 处理污染物品后； 洗手指征 穿脱隔离衣前后，摘手套后； 接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜、破损皮肤或伤口敷料后； 进入和离开病房前；饭前和休息后； 接触伤口前后； 护理特殊易感病人前后； 与任何病人长时间接触后。 我们医院的手卫生现状 手卫生有所提高，洗手液、手消毒剂在使用，但还相差甚远！ 医务人员重视不够！手卫生设施不到位！（依从性） 医院的支持力度可以再加强！ 肥皂的使用仍很普遍！ 干手方法不规范！ 正确干燥双手 控制医院感染 从手卫生开始 制定手卫生规范的背景 医院感染发生情况及与手卫生的关系 医院感染发生情况 发达国家 USA： NI发病率为 5～6%; 导致每年99000例患者死亡（2007） EU：现患率为 3.5～14.8% UK：估计每年导致 5000 病人的死亡 ICU和高危险病人：现患率为 25～50% 医院感染的发生情况 发展中国家 Malaysia：现患率为 29.2% Mexico：现患率为 23.3% 中国：发病率：6％～8％ 我院：现患率为：6.1% Haley 1986; Weinstein 1998; Institute of Medicine, USA, 2003; Plowman 2000; Ponce de Leon 2000; Lim 2001; Pittet, 2005 医院感染暴发后果更严重 近年来医院感染暴发事件回顾 2005年12月11日，宿州眼球事件：宿州市立医院为10名白内障患者行手术治疗， 术后10位患者均发生了医院感染，其中9位患者单侧眼球摘除。 2008年西安发生新生儿严重医院感染事件，导致9名新生儿发病，其中8名死亡。 2009山西太原47名血透患者感染丙肝！ 2009广东汕头18名剖腹产患者发生切口感染！ 2010安徽霍山透析丙肝感染事件！ 医院感染与手卫生的关系 手卫生与纠纷 山东某医院发生一例新生儿脐炎，家长与医院产生纠纷，医院举证治疗护理过程无过错，家长举证医护人员没有洗手处理脐带造成，医院败诉。 病人一旦觉醒，感染方面的纠纷将此起彼伏，目前的“丙肝门”就是典型。 手最易被细菌污染 人体各个部位的皮肤菌落数量不同。 医务人员手部的菌落数量可达：3.9×104-4.6×106。 培养显示：医务人员的手很容易受到暂居菌的污染。 手在NI中是如何起作用的？ 一双没有洗的手比爬满蟑螂的手更加可怕！ 洗手可有效减少手部污染 洗手液洗手30秒，可减少手部金葡菌2.54个对数值、铜绿假单胞菌2.8个对数值。 我们还能不洗手就接触病人吗？？！还对洗手无动于衷吗？ 手卫生可有效降低NI 有研究表明30～40％耐药菌感染是由于手卫生不当所致。 国外有研究表明，通过加强手卫生可降低30％的NI。 洗手可以切断感染传播链条！ “如何强调手卫生都不为过!!!” * WHO病人安全世界联盟提出“清洁的医疗护理才安全”，五个清洁中，清洁的手排在第一位！ 手卫生—国际关注的 最重要的感染控制措施 USA率先制定了“手卫生指南”。 WHO在2005年10月10日也正式颁布了“手卫生指南（高级手稿）”。 手卫生受到多方关注！ 术语和定义 洗手：医务人员用皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。 卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。 术语和定义 常居菌 resident skin flora 能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆