跌倒的有效管理幻灯片.pptVIP

跌倒是老年人群伤残、死亡的重要原因，5%～15%的跌倒会造成脑部组织损伤、骨折和脱臼等损害，限制了老年人的活动范围，严重影响老年人的身心健康及生活自理能力，给家庭和社会带来巨大的负担。 资料表明：全球跌倒致死亡人数每年以12.7%的速度递增， ＞80岁跌倒发生率可达50% 我国65岁以上老年人达1.5亿，每年约有30%--40% （约2,000万人次）发生跌倒一次或多次，约2,500万次跌倒需住院治疗，直接医疗费用超过50 亿元人民币。社会代价估计为160-800亿人民币。 脱位 骨折 扭伤 中风 死亡 65岁的老年人跌倒的发生以及所导致的损伤、带来的经济负担随着年龄的增长呈增长趋势 跌倒的有效管理 定义 危险因素 跌倒的预防措施 跌倒后护理措施 危险因素 跌倒预防的评估 评估有无跌倒史 有无步态、平衡、运动和肌无力功能障碍 有无骨质疏松症 老人是否有对跌倒的恐惧感 有无视力障碍 有无认知功能障碍和进行神经系统功能检查 有无尿失禁 有无居家环境的危险因素 心血管功能检查和回顾用药史 患者或者照顾者预防跌倒知识掌握情况 躯体功能的评估 日常生活的评估(ADL) 起立和行走试验 平衡与步态功能评估 视力与听力评估(Snellen视力量表,自我听力评估表) 营养状况的评估(BMI,MNA,MNA-SF) 精神心理评估 焦虑、抑郁量表 环境评估 地板 卫生间 卧室 楼梯 台阶 梯子 室内灯光 衣服和鞋子 对地板的评估和建议 对卫生间的评估与建议 对卧室的评估与建议 对楼梯、台阶、梯子的评估和建议 对室内灯光的评估与建议 对老年人衣服和鞋子的评估与建议 Berg平衡量表 国内文献研究表明：利用汉化HFRM 跌倒评估量表对成年住院患者进行测评，以实际发生跌倒的患者数为金标准，评价其信度、效度及预测性能； 结论：对患者跌倒倾向具较高预测能力；是目前最新的跌倒风险评估量表。 Morse跌倒评估量表 HFRM （Hendrich 2 Fall Risk Model) 跌倒评估量表 预防措施 锻炼 康复训练 改变不良环境 保持情绪稳定 正确用药 使用保护器具 治疗疾病 掌握健康知识 跌倒后护理措施 评估与观察 了解跌倒过程 评估跌倒环境 有无他人在场及他人描述 观察跌倒相关征象 跌倒后是否能独立站立 是否出现与跌倒相关的受伤，分析导致跌倒的原因 评估有无脱水征象、生命体征，视听力状况、认知状况等 跌倒后护理措施 安全转移 生命体征和病情观察 配合相关检查 损伤护理 不良事件上报 病情观察 观察是否发生如软组织损伤、骨折等损伤，重点检查着地部位、受伤部位，并对老人做全面而详细的体格检查。 头部先行着地的要检查有无外伤痕迹，鼻腔和外耳道有无分泌物流出； 着重观察胸廓两侧呼吸及是否对称、呼吸音有无减弱或消失、胸部有无触痛； 病情观察 观察腹部有无膨隆，触诊有无肌紧张、压痛、反跳痛，必要时协助医生行腹腔诊断性穿刺； 老人跌倒后有无髋部疼痛，不能站立和行走，应考虑股骨颈骨折； 局部肢体肿胀、淤斑、功能障碍、畸形的应怀疑骨折发生。 损伤护理 对软组织挫伤者，在创伤发生12h内，用冰袋冷敷患处，超过12h可适当选择热疗；皮肤出现瘀斑者进行局部冷敷，皮肤擦伤渗血者消毒伤口后，以无菌敷料包扎；出血较多的或有伤口者先止血再清创缝合，创面大、深者遵医嘱注射破伤风针。 骨折患者应配合医生做好止血、包扎、骨折固定的现场急救，进行正确转运； 脑外伤患者积极配合止血药、脱水剂等急救药物的应用，需要做血肿穿刺抽吸术或开颅血肿清除术的，积极做好术前准备。 根因分析 健康教育 预防再次跌倒 查明原因、采取相应的防范措施、选择适当 的拐杖或助行器、少饮酒、不乱用药，积极 参与活动与锻炼。 教会患者跌倒后自我处置与救助 自我处置与救助 长躺——虚弱、疾病、死亡 如果是背部先着地，应弯曲双腿，挪动臀部到铺有毯子或垫子的椅子或床旁，然后使自己较舒适地平躺，盖好毯子，保持体温，并按铃向他人寻求帮助； 如找不到他人帮助，在休息片刻、体力有所恢复后，尽力使自己向椅子方向翻转身体，变成俯卧位，双手支撑地面，抬臀、弯膝；然后尽力使自己面向椅子跪立，双手扶住椅面，以椅子为支撑尽力站起来，再休息片刻，然后打电话寻求帮助。 □0=正常，能量力而行 □15=认知障碍 认知状态 1.□0=正常、卧床休息不能活动； 2.□10=双下肢乏力； 3.□20=残疾或功能障碍； 步态 □0=无 □20=有 静脉输液治疗 1.□0=卧床休息、有他人照顾活动或不 需要使用 2.□15=使用