常见的CRP的解析-以及临床意义.ppt

C-反应蛋白（CRP) 目录 CRP基础知识与临床意义 凯创CRP试剂性能介绍 CRP基础知识 CRP 的发现与结构 C反应蛋白的生理和生化  C 反应蛋白（CRP）是一种急性时相反应蛋白，是肝脏在身体发生急性炎症时产生和释放的一种急性期反应物，在急性相 6～12 hrs 浓度增高,增加1倍/8h,24～48 hrs 后达高峰。 CRP具有保护机体抗细菌感染的能力 CRP 的动力学 CRP临床应用____参考范围 影响CRP基础水平的因素 年龄 婴幼儿基础值较成人低、急相期增高不如成人和年长儿明显 吸烟 吸烟者CRP基础水平增高 妊娠 怀孕期间CRP水平轻度增高，分娩时达 20 mg/L 营养和内分泌 严重营养不良和激素分泌不足可影响CRP的合成 C－反应蛋白升高的疾病 呼吸系统：肺部感染（细菌性）、肺肿瘤、肺结核、肺梗塞、肺脓疡、脓胸等 循环系统：亚急性细菌性心内膜炎、心包炎、心肌梗塞等 消化系统：胆囊炎、肝脓疡、腹膜炎、恶性肿瘤等 泌尿系统：肾盂肾炎、肾盂炎、膀胱炎、肾周围脓肿、癌 血液系统：恶性淋巴瘤（何杰金氏病最多）、白血病 其他：胶原病、过敏性及自身免疫性疾病的活动期（风湿热、类风湿等）、传染病、败血病及其他恶性肿瘤、子宫附件炎等. CRP的临床意义 常规CRP、hsCRP 、全程CRP的区别 常规CRP有助于国家“限抗令”的施行 POCT全程快速CRP的应用 为什么要使用常规CRP 常用感染指标的比较细菌或病毒感染鉴别的特异性、灵敏性：CRP＞WBC＞ESR CRP比WBC的优点 CRP对抗生素指导使用 超敏CRP在心血管疾病中的应用 超敏CRP在心血管疾病的应用 超敏CRP在心血管疾病的应用 CRP与疾病的活动性及检测的临床意义 临床可能出现问题 白细胞正常而CRP增高 白细胞增高而CRP正常 白细胞增高而CRP水平低 白细胞正常而CRP增高 CRP比白细胞计数更为灵敏，出现增高时间比白细胞增高的时间更早。 白细胞正常值范围较大（4.0-10.0），有些病人基础白细胞可能只有3.0，当这部分病人炎症发生时白细胞增加到9.0，这种情况表面上白细胞还在正常范围，但实际上比平时已经增加了三倍。 革兰氏阴性菌感染（如败血症）白细胞可能不高，CRP会达到最大值 服用某些药物可造成白细胞计数减低，如抗甲状腺药、抗高血压药。 白细胞增高而CRP增高不明显或者正常 1.CRP比白细胞计数更为灵敏，感染恢复时会迅速下降到正常范围，有时CRP已经正常，白细胞还停留在一个增高状态 2.此种现象多在儿童早期感染性疾病中出现，或病毒合并细菌感染时出现。 3.其他： （1）.CRP由肝脏合成。肝功能损伤的病人在炎症的情况下CRP合成的量比肝功能正常的人明显偏低 （2）.营养不良、免疫功能低下或缺损、特别是体液免疫功能低下或反应性较差的病人有可能出现这样的情况 （3）.白细胞生理性的增高，主要见于月经前、妊娠、分娩、哺乳期妇女、剧烈运动、兴奋激动、饮酒、餐后等。新生儿及婴儿明显高于成人。 小结 血CRP浓度的升高在为炎症和组织损伤的标志。 CRP生物学的作用似乎相当复杂的，且为多效的。 CRP与许多疾病的发病机理有关，应用科室广泛。 CRP对机体许多疾病的早期诊断、鉴别诊断、疗效观察、预后评估以及指导临床抗菌素的合理应用等有重要的意义。 CRP的检测，对于普通的炎症用常规CRP检测即可，而对于心血管疾病、代谢综合征、自身免疫性疾病、新生儿 疾病检测等则需用超敏CRP检测方法方可。凯创生产的全程CRP,包括常规CRP和超敏CRP,应用更方便。 凯创CRP试剂性能介绍 试剂工作原理与实验操作方法 工作原理：双抗体夹心法 实验操作方法 凯创CRP试剂性能介绍 凯创与其他试剂性能指标对比 凯创与亚能对比 凯创与艾可美对比 凯创与奥普对比 凯创与万孚对比 凯创全程C-反应蛋白试剂 C线 T线 T线 加样孔 5 分钟 用取样器收集5ul样本 （全血、血清、血浆） 将取样器插入 缓冲液管子中，盖紧 充分混匀 拿掉盖子，先滴掉2滴 再加两滴样本混合液 到反应板的加样孔 室温下放置5分钟后上机测试 5分钟 反应时间 与西门子BN系统对比相关性 R2=0.9451 对比实验 相对偏差20% 准确度 CV15% 精密度 1～200mg/L 线性范围 1mg/L 最低检出量 5ul 样本量 全血、血清、血浆 样本类型 无 3分钟 0.5～20