第十一章颌面部神经疾患课件.pptVIP

第十一章 颌面部神经疾患 第一节 三叉神经痛 病因 原发性三叉神经痛 （一）中枢病变学说： 1.属感觉性癫痫，动物实验证明铝凝胶注入猫脊束核，其面部感觉过敏。 三叉神经痛的病理 在电子显微镜下，在半月神经节和感觉根内可观察到节细胞的消失，由炎性浸润，动脉粥样硬化改变及脱髓鞘改变。目前已公认脱髓鞘改变是引起三叉神经疼主要病理变化。 鉴别诊断 （1）非典型面痛：疼痛范围广泛、深在，不局限于某一感觉神经支配区，无“扳机点”。 （2）牙痛和其他牙原性疾患： 牙髓炎：持续性痛、夜晚加重，冷热敏感，有病灶牙。 髓石：多体位改变或睡下后发生，无扳机点，X线…. 其他：牙周膜炎、颌骨骨髓炎、拔牙创感染等，持续深在钝痛，有病灶，去除病灶疼痛消失，无扳机点。 三叉神经痛治疗应循序渐进，先药物、封闭、或理疗开始，如无效时在依次选择半月神经节温控热凝、注射疗法、神经撕脱等。最后考虑颅内手术治疗。 第二节 舌咽神经痛 定义：发生在舌咽神经分布区域的阵发性剧烈疼痛（与三叉神经痛性质相似）。 病因：原发病因不明，有神经短路说法；桥脑病变、颅外肿瘤及颈内动脉闭锁或颈外动脉狭窄等可为继发性病因。 临床表现：35-50岁好发，在扁桃体区、咽、舌根、颈深部、耳道深部及颌后区痛，性质似三叉神经痛，但剧痛可在睡眠时发作。咽异物感，频繁咳嗽。 扳机点常在扁桃体部、外耳道及舌根。早晨上午发作频繁，午后至晚发作