常见的第1讲口腔检查与病历书写.ppt

全部乳牙的牙式如下： （右上）A B C D E F G H I J(左上) （右下）T S R Q P O N M L K(左下) E代表 K代表 右上乳中切牙 左下第二乳磨牙 病历书写 主诉： 辅助检查： 现病史： 确定诊断： 既往史： 治疗原则： 体格检查： 处置： 初步诊断： 1、主诉（chief complaint）： 患者就诊的主要原因 主诉＝主要症状＋发生部位＋持续时间 如：左下后牙疼痛1月，加重3日，求治 右上前牙充填物脱落1周，求治 问诊的内容 问诊的内容 2、?现病史（present history）： （1）发病的时间，发病当时的诱因，原因和症状。牙髓病和根尖周病的主要症状是疼痛。 （2）疾病的发展，是初发或再发。 （3）曾作过的检查和治疗，检查的结果和治疗的效果。 主 诉：左下后牙疼痛1月，加重3日， 求 治 现病史：该患于1月前始左下后牙疼痛， 冷热刺激痛，于3日前始疼痛加重，