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弥散性血管内凝血(DIC) CONTENTS 目录 1 概述 2 DIC的病因和发病机制 3 影响DIC发生发展的因素 4 DIC的分期和分型 5 DIC的临床表现 6 DIC防治的病理生理基础 1 概 述 第一节 Section I 凝血 抗凝/纤溶 动态平衡 凝血系统(Coagulation System) 凝血酶原激活物 凝血酶原 凝血酶 纤维蛋白原 纤维蛋白 凝血过程三个阶段 正常血凝过程 凝血酶 血凝酶 ◆凝血酶 适用于结扎止血困难的小血管、毛细血管、实质性脏器的出血 只能用于局部止血、口服或局部灌注，严禁注射 医用的常从牛血或猪血中提取 ◆血凝酶 适用于各种疾病并发的出血及出血性疾病；更适用于传统止血无效的患者 可用于预防出血，如手术前用药 医用的从巴西矛头蝮蛇蛇毒中提纯分离 血小板在凝血中的作用 血小板的凝血过程 抗凝血系统 (Anticoagulation system) 细胞抗凝系统 体液抗凝系统 血管内皮细胞的抗凝作用 单核—巨噬细胞系统 肝细胞 清除促凝物质(内毒素等) 清除活化的凝血因子 细胞抗凝系统 组织因子途径 抑制物(TFPI) 灭活凝血因子 Ⅶa和Ⅹa 抗凝血酶Ⅲ (ATⅢ) 抑制凝血因子Ⅹa, Ⅻa的活性 血浆抗凝物质 体液抗凝系统 肝素 蛋白C系统 由蛋白C (PC)、蛋白S (PS)、血栓调节蛋白(TM)和蛋白C抑制物