急诊与灾难医学的概念与范畴第一章 绪 论课件.pptVIP

CPCR的历史 原始的心肺复苏 1800年前我国医圣张仲景在《金匮要略》中描述了心肺复苏方法 西方医学有记载的心肺复苏方法大约在800年前 古代的复苏方法有：加热法、鞭打法、风箱法、滚筒法、马背颠簸法、全身降温法等 西方CPCR的历史 1543年 Vesalius发明间歇性正压人工通气 1771年Tossach发明口对口人工呼吸 1878年Boechm发明了开胸式心脏按摩 1899年Prevost发明了体内除颤术 1911年kuhn 发明了气管插管术 1946年Guvitch发明了直流电除颤术 我国急诊医学的发展阶段 第一章 绪 论 1987年5月我国正式成立急诊医学会 第一章 绪论： 《山东省医院急诊科（室）基本标准》（试行） 2007年颁布 《急诊科建设与管理指南（试行）》 2009年5月25日 中华人民共和国卫生部颁布 制定目的：指导和加强医疗机构急诊科的规范化建设和管理，促进急诊医学的发展 。 第一章 绪论： 我国急诊医学的发展阶段 医院分别成立急诊科多采取分诊和专科支援方式解决临床急诊的医疗问题 急诊学科概念逐渐形成，自主型急诊发展模式形成解决大多数的急诊内、外科问题；对急诊危重症、创伤的初期评估和处理，行危重症监护和器官功能支持 急诊医学专业逐步形成，急诊医学教育列入本科教学课程，急诊专科医师培训基地成立，由专科基地培养急诊医师纳入考核及准入制度，急诊人员的专科化，解决临床急诊问题 第一阶段 第三阶段 第二阶段 急诊医学的范畴 初步急救 复苏学 危重病医学 创伤学 急性中毒 儿科急诊 灾害医学 急诊医疗服务体系 第一章 绪论： 急诊与灾难医学专业的特点及观念 第一章 绪 论 第一章 绪论 ： 急诊“救人治病”原则 治病”意味首先要明确疾病诊断 病情多变 且复杂 很难明确临床诊断 救 人 治 病 病情危急，重点在立即 抢救生命、稳定病情 急诊发展的理念是将抢救生命作为第一目标 第一章 绪论： 急诊“救人治病”原则 病因治疗 确定诊断 抢 救黄金时间 繁杂的检查和诊断过程是时间的浪费，要在医疗制度和抢救流程规定救人优先原则 最重要专业思路与对策 对有生命危险急症者，必须先 “开枪”、再“瞄准”，即： 判断、但暂不诊断 对症、但暂不对因 救命、但暂不治病 所谓先“救人”、然后再“治病”，而不遵循“治病→救人”的常规！ 第一章 绪论： 急诊医学专业的特点 综合分析 侧重功能 逆向思维 时限紧迫 急诊医学探讨当多个器官功能共同发生障碍时机体反应的新规律 急诊医学将机体分为若干功能组成部分，可能与器官相关也可能跨越解剖器官 急诊考虑问题顺序：生命危险吗？可能的原因？原发病性质和部位？注重对急症判断和紧急处理 急诊医学强调“时间窗”的概念 Time is life 独特临床思维方式 传统专科 有病 急诊科 什么脏器 什么病 严重度 危重期 生命威胁 处方 第一章 绪论： 急诊遵循的流程 判 断 评 估 抢 救 再评估 评估 A ——气道 B——呼吸 C——循环 如有生命危险立即抢救 无论是否能即刻做出临床的诊断 最重要的是评估病情严重程度 根据病情采取相应的救治措施 救治中继续观察病情变化、重复评估治疗效果 急诊的处理原则 1.首先判断病人是否有危机生命的情况 2.立即稳定危机生命的情况 3.优先处理病人当前最为严重的急诊问题 4.寻求完整、全面的资料 5.选择适当的诊断性治疗试验和辅助检查 6.确诊不一定是最重要的 7.正确确定是否住院或能否离开医院 8.充分满足病人的期望 9.完整记录，充分反应病人在急诊科的检查和治疗情况 10.尽量使病人得到最全面和最好的急诊处理 第一章 绪论： 第一章 绪论： 急诊教学的特点及方法 急诊医学教学首先要让学生去思考如何去面对临床急诊问题 将敏锐和关注作为一名急诊医生的专业品质来注重培养 评 估 再评估 判 断 抢 救 小 结 1.急诊与灾难医学是一门临床医学专业。 2.急诊医学是三位一体的模式，即：院前急救、院内急诊和急诊重症监护（ECU)。 3.我国急诊医学从无到有发展30年。 4.急诊医学的特点是“救人治病”原则。 5.急诊医学思维是一种