治疗外感发热的经验体会.pptVIP

. 谢 谢 ！ . * * * * 治疗外感发热的经验体会 治疗外感发热的经验体会 * 病因病机 外感发热一年四季均有，冬春两季为多 感 肺 受 卫 风 失 邪 和 * * * 辨证分型 * 外感发热轻症 风寒束表：恶寒，发热无汗，头痛，肢体疼痛，咳嗽流涕，鼻塞声重，舌苔薄白，脉浮紧。 风热侵袭：发热，微恶风寒，头身疼痛，口渴，咽喉肿痛，舌红苔薄白或黄，脉浮数或浮滑。 暑湿伤表：除风热见证外，尚有口粘，胸满恶心，腹胀，便溏不爽，尿赤，舌红苔薄黄而腻，脉濡数。 * 辨证分型 * 外感发热重症 内有郁热，外感风寒，三阳合病： 证见 高热憎寒，热时欲掀被褥，寒时齿战覆厚被而不能解，头痛无汗，口渴鼻干，身痛，目眶疼痛，舌红苔黄，脉弦数或浮滑而数。 外感发热重症 邪伏募原： 恶寒发热阵作，午后热甚，身肢重痛，头眩沉重或痛，心烦，胸胁胀满，口中粘腻，舌红苔白厚或如积粉，脉弦细或弦滑。 * 外感发热重症 邪热壅肺： 恶寒已去，发热渐高，有汗或无汗，咳嗽喘息气急，痰少而黏，不易咳出，口渴咽干，鼻痛唇青，舌红苔黄，脉滑数。 * 外感发热的治疗 轻症 风寒束表：治宜辛温解表，宣肺散寒， 方用荆防败毒散。 荆芥、防风、羌活、独活、川芎、 桔梗、柴胡、前胡、茯苓、甘草、 生姜、薄荷 挟湿重：头身痛重，胸满恶心， 加苍术、厚朴、藿香、紫苏、半夏、陈皮 * 外感发热的治疗 轻症 风热侵袭：治宜辛凉解表，清热解毒 方用银翘散。 银花、连翘、豆豉、荆芥、薄荷、 桔梗、牛蒡子、竹叶、甘草、鲜芦根 咽喉肿痛加板蓝根、大青叶、射干、马勃；目赤头眩，加桑叶、菊花； 大便干燥加黄芩、瓜蒌、元参。 * 外感发热的治疗 轻症 暑湿伤表：治宜清暑解表祛湿 方用新加香薷饮 香薷、厚朴、扁豆衣、银花、连翘、 荷叶、六一散 暑湿较重，肢体疼痛加藿香、佩兰、豆豉；暑热重加青蒿、黄芩、黄连、竹叶；内湿重，口粘，便溏苔白腻加白蔻仁、薏苡仁、半夏、苍术。 * 外感发热的治疗 重症 内有郁热，外感风寒，三阳合病： 治宜辛凉解表，清泄郁热， 方用柴葛解肌汤。 柴胡、黄芩、葛根、生石膏、羌活、 白芷、赤芍、桔梗、甘草、生姜、大枣 郁热重者合升降散，蝉衣、僵蚕、姜黄、大黄； 挟湿热重者加厚朴、槟榔、草果 * 外感发热的治疗 重症 邪伏募原：治宜达原泄浊，和解表里 方用达原饮加减 柴胡、黄芩、厚朴、槟榔、草果、 知母、赤芍、甘草 舌苔厚如积粉，湿浊重者加枳壳、青皮、荷梗，去知母、赤芍。 * 外感发热的治疗 重症 邪热壅肺：治宜宣肺平喘，清热解毒 方用麻杏甘石汤加味 麻黄、杏仁、生石膏、甘草、桑白皮、 葶苈子、黄芩、银花、连翘、芦茅根、 全瓜蒌 痰粘加大贝、冬瓜子、竹茹； 便秘加川军。 * 典型病例一 王某 男 30岁 2011.9.10 初诊 主诉：发热恶寒，咳嗽，咽痛一周 病史：缘于一周前劳累汗出受风所致，发热恶寒38.2℃，咳嗽，头痛，咽痛，身肢疼痛。经某医诊为风热感冒，应用银翘散合升降散治疗一周未效，故来门诊就医。 刻下：发热37.6℃，微恶寒，咳嗽，咽喉肿痛，身肢酸痛，舌红苔薄黄，脉象浮紧。 * 典型病例一 辨证：风寒束表，肺气失宣，渐有化热之势。 治则：辛温解表，宣肺散寒。 处方：荆防败毒散加减 荆芥10g 防风10g 羌活10g 独活10g 川芎10g 桔梗10g 枳壳10g 前胡10g 柴胡10g 茯苓10g 甘草10g 生姜2片 薄荷6g（后下） 二诊：2011.9.12 服药二剂，热退T36.5℃，恶寒罢，恶心及头身酸楚已消，咽喉肿痛显轻，舌红苔薄白，脉缓。 * 典型病例二 何某 女 48岁 干部 初诊 2008.2.12 主诉：发热憎寒一月余 病史：缘于2008年1月初因受凉致发热恶寒，胸腹胀痛，身肢疼痛入住医大二院。经查：血象白细胞4.6×109/L，血红蛋白120g/L，肺部CT未见异常，腹胀脐下有一突出物，B超检查疑有肿物，曾诊为上呼吸道感染，肿瘤待查。输注头孢类抗生素二周，后改用肽能以及各种对症治疗一月余，发热渐升41℃，憎寒，应用激素及物理降温及肛内消炎痛等治疗，仅能维持数小时，体温复升至41℃—42℃。 。 * 典型病例二 诊查：壮热，午后尤甚达41—42℃，憎寒，口苦而渴欲饮水，但不多，胸腹胀满，脐下按之硬，身肢酸楚，纳呆，面色苍黄，颧赤，精神倦