常见的护理压疮PDCA.pptVIP

确定改善主题 监测项目：院内压疮发生率 （ 院内发生压疮数／评估高风险住院床日数×100%） 监测结果 :2011年院内压疮发生率 3.33% 问题叙述：院内压疮发生率高 改进目标 住院病人压疮发生率降低至1.5%。 成立CQI小组 Plan:计划 改进方案 a)建立压疮风险评估制度 b)制订压疮预防培训计划 c)修订皮肤质量考核标准 d)添置护理用具 时间：2012-1-1至2012-4-1 Do:实施 护理部组织协调、确立压疮风险评估制度 伤口小组负责制定压疮预防规范并对全院护 士进行压疮预防知识培训 科室护士长督促、检查压疮风险评估制度、 压疮预防措施落实 后勤保障部选购合适的压疮预防护理用具 伤口小组进行监控、资料收集并进行信息反 馈 修订压疮预防与皮肤护理的护理规范 Check：检查 Act：处理 标准化：制定《压疮风险评估流程》、《压疮预防流程》 持续监控 检讨 2012年非高危病人院内压疮发生数23例 持续改进 修改Braden计分表评分和结果处理操作流程，将高龄、血流动力学不稳定、严重水肿、强迫卧位列入比Braden评估高一级别的危险水平。[1] 伤口小组修订压疮高危预报表。 科室护士长负责培训考核本科护士Braden评分，伤口小组核心成员进行抽查 伤口小组每季度抽查及反馈压疮危险评估率，抽查科室压疮评估率的自我监控记录；护理部对未达标科室进行考核 伤口小组对上报的压疮高危病人进行审核，检查评分的正确性及预防措施落实情况 向后勤保障部申请合适的压疮预防护理用品 [1]蒋琪霞，刘云.《成人压疮预测与预防实践指南》，江苏，东南大学出版社，2009 持续监控 * * 质量改进项目 组织协调、确立相关制度、流程 陶利群、沈定玉 护理部 落实相关制度、流程 各科护士长 临床科室 收集现况 倪卫燕、施佩红、吴彩芳等 伤口压疮小组 现况分析、制定改善措施 姚建琴 伤口压疮小组 工 作 项 目 姓 名 部 门 原因分析 人员 方法 工具 环境 护士预见能力差 床垫质量差 压疮发生率高 知识缺乏 考核制度 不严谨 病人依从性差 减压床垫配备不够 局部减压 用具缺乏 预防措施落实不到位 护士慎独精神差 护士长监控不力 压疮预防 理念陈旧 压疮预防知识培训不够 临床科室未将压疮风险评估列为常规工作 压疮风险评估未落实 Plan-质量改进计划时间表 … — 检讨及改进 A … — … — … — … — … — … — … — … — 效果确认 C … — … — 对策实施 D … — 对策拟定 … — 现况分析 … — 现况把握 … — 主题选定 … —- 组成小组 P 12月 11月 10月 9月 8月 7月 6月 5月 4月 3月 2月 1月 2012年 项 目 日 期 制定各类表格式报表 Check-检查压疮预防效果的跟踪检查与指导 院内获得性压疮发生率降低至0.81% 标准化 高龄（＞70岁）16例，占79.56% 肿瘤晚期病人占52.1% 原因分析 人员 方法 工具 环境 非高危病人压疮发生率高 护士评估方法不正确 科室自我监控未落实 病人及家属对压疮危害认识不足 非高危科室减压 床垫配备不够 隔离潮湿护 理用品缺乏 科室培训未落实 压疮危险评估未达到100% Braden评估表对高龄、肿瘤晚期病人有误差 护士沟通能力差 压疮预防护理用品医保不支付 （非高危压疮发生数／住院病人总数×100%） * * *