合理应用机械通气氧疗治疗COPD呼吸衰竭-武汉-11-6-2幻灯片.pptVIP

合理应用面罩机械通气氧疗治疗COPD呼吸衰竭 复旦大学附属中山医院肺科　 复旦大学呼吸病研究所钮善福 内容提要 据阻塞性肺病呼衰缓解期缺氧（I）和伴高碳酸血症（III），及其在急性发作失代偿呼衰的病理生理的特点，进行合理机械通气（PSV+PCV+PEEP）氧疗 面罩MV可避免或减少人工气道MV及其并发症 COPD的病理生理 COPD呼衰换气特点 COPD缺氧原因 Raw? VA/QA失调 缺氧＋低FiO2 DLCO? COPD肺实变、不张或肺泡萎缩，PAP ?、Qs/QT ? 缺氧+较高FiO2 COPD的力学特点 Raw?,呼气作功? FRC/TLC67%，增加吸气克服胸廓弹性阻力作功 出现PEEPi VD/VT ?， VA ?＝ VE(1- VD/VT ) 压力－容积曲线特点 PEEPi COPD患者气道阻力?，肺弹性?，呼气不完全，FRG?致使肺弹性回缩，肺泡压上升，产生内源性呼气末正压。COPD患者自发呼吸时，吸气开始收缩，首先要克服呼气末肺弹性回缩力做工，产生一定负压抵消PEEPi方能产生触发负压。 PEEPi增加机械通气者呼吸肌做工，过高PEEPi会促使呼吸肌疲劳，停机困难，COPD缓解期， PEEPi为2.4?1.6cmH2O，发作期4－8.9cmH2O，X 7.13cm