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第九章 局部麻醉 本章学习要求 熟悉常用局麻药临床药理 掌握局麻药毒性反应的诊断和防治 熟悉臂丛神经阻滞、颈丛神经阻滞的方法、适应证和禁忌证 了解神经刺激器在局部麻醉中的应用 第一节 常用局麻药的临床药理 局部麻醉药（local anesthetics,LA）的概念： 是一类能完全和可逆地阻滞作用部位或相应神经支配区域的神经冲动产生和传导功能的药物。 第一节 常用局麻药的临床药理 局麻药的分子结构 芳香基团（aromatic group） 作用：分子的亲脂疏水 构成：苯甲胺、苯胺 中间链（intermediate chain） 作用：代谢途径、作用强度（链长度） 构成：酯链（-COO-）、酰胺链（-NHCO-） 胺基基团（amine） 作用：分子的亲水疏脂、解离度 构成：叔胺、仲胺 第一节 常用局麻药的临床药理 第一节 常用局麻药的临床药理 第一节 常用局麻药的临床药理 局部麻醉药的分类 根据化学结构分类： 酯类（中间链为酯链结合）：普鲁卡因、氯普鲁卡因、丁卡因 酰胺类（中间链为酰胺链结合）：利多卡因、布比卡因、罗哌卡因、甲哌卡因、丙胺卡因、依替卡因 根据作用时间分类： 短效：普鲁卡因、氯普鲁卡因 中效：利多卡因、甲哌卡因、丙胺卡因 长效：丁卡因、布比卡因、罗哌卡因、依替卡因 第一节 常用局麻药的临床药理 局麻药的分子结构与药理特性 芳香基团