常见的持续腰大池引流的临床护理(新).pptVIP

腰大池持续引流的临床护理 神经外科 2014年4月 随时掌握病人脑脊液变，减轻病人痛苦，减少脑外伤并发症，降低死亡率。 腰大池持续引流术是经腰穿置管持续引流脑脊液的一种微创治疗性操作。 适应症：SAH(蛛网膜下腔出血)，脑室内积血，难治性脑脊液漏及严重的颅内感染。 禁忌症：有脑疝征象者，颅内压明显增高者，全身严重感染。 操作方法 置管时间 腰大池持续引流置管时间一般为5—7d，每日平均引流量不超过300ml, 一般控制流速为2—5滴/min，每小时引流量6—10ml。 护 理 术前护理 1. 向患者及其家属讲明治疗的目的及注意事项，取得配合。 做好皮肤准备，腰背部保持皮肤清洁，预防术后感染。 完善各项辅助检查，特别是脑脊液检查。 术后护理 1.安置体位：可取去枕平卧位。 2.观察患者的意识，瞳孔及生命体征变化。正确区分颅内高压与颅内低压性头痛。 引流装置的护理 1、注意腰大池引流管固定的位置。 2、加强巡视。（脱落、受压、扭曲） 3、引流袋低于穿刺点15—20CM。当患者头部高度发生改变时，应重新调节引流速度，使颅内压维持在正常水平。 4.护理过程中严格控制引流量及速度 。 * 15－20CM 穿刺点 预防感染 1、病室环境 2、椎管内用药 3、搬动病人时 4、置管部位的皮肤护理 持续引流期，应密切观察脑脊液的“色，质，量” 1、无色或淡黄色的清亮液体 2、淡血性或是血性液体——颅内出血（24h） 3、浑浊或有絮状物——感染(3天-7天） 4、250——300ml 5、﹤50ml——受压，打折，堵塞 随着脑脊液颜色的澄清，各项指标的恢复，一般情况好转，应及时拔管（3天-7天，最迟不超过8天） 观察局部体征的变化，如减压窗的变化。 健康指导 腰大池持续引流期间，护士应加强对病人及家属的健康宣教，预防并发症的发生。 病人应卧床休息，不要随意更换体位及调节引流开关，以免引流过度或不畅，造成颅低压或颅高压。 躁动的病人应防止引流管的脱落必要时于约束带固定，同时引流袋不能高过穿刺点，防止逆行性感染的发生。减少探视和人员流动，保持病室空气流通。 总 结 一、置管前做好属及患者的健康宣教，其减轻思想负担，以取得更好的配合。 二、置管后保持引流通畅，准确记录引流量，色，质，掌握引流袋的高度及引流的速度。 三、密切观察患者的病情变化，预防并发症的发生。 在临床护理中，我们体会到对于行腰大池持续引流治疗的患者应做到： 谢 谢！