压疮的分期及护理-幻灯片.pptVIP

压疮的分期及护理 王莉娟 压疮的分期及护理 学习目标： 一、掌握压疮的概念 二、了解压疮的发生原因 三、掌握压疮的分期及临床表现 四、掌握压疮的护理 五、了解压疮的预防措施 什么是压疮？ 压疮是指身体局部组织长期受压，造成局部组织血运障碍，组织营养缺乏，使皮肤失去正常功能，从而导致局部组织损伤和坏死。 压疮发生原因 外源性因素 内源性因素 压疮发生原因 护具使用 不当 排泄物的 刺激 潮 湿 剪切力 摩擦力 压 力 外源性因素 压疮发生外源性因素 压疮发生内源性因素 体 温 年 龄 感 觉 营 养 组织灌注 体 重 内源性因素 传统压疮分期 淤血红润期 炎症浸润期 溃疡期 浅度溃疡期 深度溃疡期 淤血红润期 压疮初期，皮肤出现红、肿、热、麻木或有触痛， 压力去除持续30分钟后，皮肤颜色不能恢复正常。为可逆性改变。 炎症浸润期 红肿部位继续受压，局部静脉瘀血。表现为局部皮肤紫红色，皮肤因水肿而变薄，可出现水泡，有疼痛感。 浅溃疡期 浅度溃疡期:表皮水泡破溃，真皮层创面有黄色渗出液，感染后表面有脓液覆盖，浅层组织坏死，溃疡形成。 深溃疡期 为压疮严重期。坏死组织侵入真皮下层和肌肉，层感染可向周边及深部扩展，可深达骨面。坏死组侵易引起败血症，造成全身感染。 NPUAP压疮分期 一期 二期 三期 四期 不可分期 深