常见的常见机械通气波形解读.ppt

前言 呼吸机将某一参数随时间或另一个参数的变化而变化的关系绘制成曲线和环，实时地显示在屏幕上，称之为机械通气波形。 机械通气波形用途广泛: 显示肺力学特性 反映人机协调性 监测有无气道阻塞 监测呼吸回路有无漏气 评估机械通气效果 评估支气管扩张剂的疗效 ……. 常见机械通气波形的分类 曲线 流速-时间曲线 F-T curve 压力-时间曲线 P-T curve 容量-时间曲线 V-T curve 环 压力-容积环 P-V loop 流速-容积环 F-V loop 常见机械通气波形之 曲线 流速-时间曲线 F-T curve 流速-时间曲线是反映呼吸机送气气流的流速随时间而变化的图形 吸气流速曲线的临床意义 吸气流速曲线的临床意义 吸气流速曲线的临床意义 呼气流速曲线的临床意义 呼气流速曲线的临床意义 呼气流速曲线的临床意义 呼气流速曲线的临床意义 呼气流速曲线的临床意义 压力-时间曲线(P-T curve) 是反映气道压力随时间的变化而变化的曲线 两种基本通气模式的压力-时间曲线 定容型通气的P-T curve 定压型通气的P-T curve 两种基本通气模式的压力-时间曲线 压力-时间曲线的临床意义 压力-时间曲线的临床意义 压力-时间曲线的临床意义 压力-时间曲线的临床意义 压力-时间曲线的临床意义 压力-时间曲线的临床意义 压力-时间曲线的临床意义 通过吸气末阻断法测量静态肺力学参数 计算公式： 呼吸系统粘滞阻力 Rmax=(Ppeak-Pplat)/Flow 呼吸系统总静态顺应性 Cst=VT/(Pplat-PEEPe-PEEPi) 注意事项： 模式、参数：定容、方波、PEEPe 患者：呼吸肌放松、PEEPi 压力-时间曲线的临床意义 PEEPe对PEEPi的影响 容积-时间曲线 V-T curve 反映送气与呼气容积随时间而变化的曲线 容积-时间曲线的临床意义 容积-时间曲线的临床意义 总结 常见机械通气波形之 P-T curve and V-T curve P-T curve and V-T curve P-T curve and V-T curve V-T curve and F-T curve V-T curve and F-T curve V-T curve and F-T curve V-T curve and F-T curve V-T curve and F-T curve P-T curve and F-T curve P-T curve and F-T curve P-T curve and F-T curve P-T curve and F-T curve 常见机械通气波形之 压力-容积环 P-Vloop 是反映在同一个呼吸周期内，压力与容积相互变化的曲线 动态P-V环 存在气流时所描记的P-V环 除受顺应性影响外，还与气道阻力和流速有关 静态P-V环 排除气流影响后所描记的P-V环 只受顺应性的影响 三种常见的P-V环 三种常见的P-V环 三种常见的P-V环 P-V环的临床意义 P-V环的临床意义 P-V环的临床意义 P-V环的临床意义 P-V环的临床意义 P-V环的临床意义 P-V环的临床意义 P-V环的临床意义 流速-容积环 F-V loop 流速-容积环是指同一呼吸周期内，流速与容积相互变化的曲线。 流速-容积环的临床意义 流速-容积环的临床意义 流速-容积环的临床意义 流速-容积环的临床意义 总结各环的临床意义 压力-容量环 1、评估吸气触发功 2、调整吸气流速 3、评估顺应性、阻力 4、是否存在过度膨胀及漏气 5、确定PEEP水平 流速-容量环 1、监测是否存在漏气 2、监测有无小气道阻塞 3、监测有无PEEPi 4、评估支气管扩张剂的效果 常见机械通气波形之 压力控制型同步间歇指令通气 P-SIMV 压力支持模式 PSV 容量控制通气 V-A/C 容量控制型同步间歇指令通气 SIMV 自主呼吸 压力支持模式 PSV 压力控制通气 P-A/C 辅助/控制通气 V-A/C P-A/C 容量控制型同步间歇指令通气 SIMV 呼吸环 控制通气时的P-V环 生理呼吸时的P-V环 辅助通气时的P-V环 反映顺应性的变化 评估阻力的变化 反映不同流速波形对P-V环的影响 监测有无漏气或气体陷闭 监测有无肺过度膨胀 显示气管内导管内径对P-V环的影响 调整吸气流速 测量高、低位拐点 监测有无小气道阻塞 评价支气管扩张剂的效果 使用前 使用后 监测有无PEEPi 监测有无回路漏气 回顾与总结 * * 所有曲线上方图形代表吸气，下方代表呼气 监测PSV通气时回路有无漏气 监测回路内有无分泌物或积水 评估PCV模式下吸气时间的设置 监测有无气道动态陷闭 监