护理文书书写规范幻灯片_1.pptVIP

护理记录制度 　护理记录 　是患者在医院中接受护理过程的护理文书资料 　病历中的重要客观资料之一 　是医患双方在医疗纠纷和鉴定医疗事故时的重要依据 没有记录 就等于（=） 没有做！ 做，你所记的！ 记，你所做的！ 对策 管理层面 个人层面 强化管理 质量与安全意识 制度管理 业务能力 设施到位 责任心和执行力 人员配置合理 培训教育 运用激励 检查督导 结 语 严格贯彻执行医疗卫生管理法律、法规、规章和诊疗护理规范、常规，做到依法执业，按章办事，行为规范。 谢谢您的 聆听！！ 五、手术清点记录单 手术清点记录内容包括： 患者科别、姓名、性别、年龄、住院病历号（或病案号）、手术日期、手术名称、输血情况、术中使用各种器械和和敷料数量的清点核对、手术器械护士和巡回护士签名等。手术清点记录应当在手术结束后即时完成，由手术器械护士和巡回护士签名。 六、手术安全核查记录 手术安全核查记录适用于各级种类手术，以表格的方式记录，内容包括：