抗菌药物专项治理合理应用.pptVIP

提 要 一、2011年临床应用专项整治方案 二、2012年临床应用专项整治方案 三、2012年宜春市乡镇卫生院抗菌药物督查总结 一、2011年临床应用专项整治方案 简介几个概念 1.抗生素与抗菌药物 抗生素：特指来源于微生物代谢产物及其化学半合成衍生物，在低浓度下能选择性抑制或杀灭其他生物，并可供临床应用的一大类药物，如：青霉素类、头孢菌素类 抗菌药物：是指对机体内致病的细菌有杀灭或抑制作用的药物，包括抗生素和人工合成的化学抗菌药物，如：喹诺酮类、磺胺类、呋喃类、硝基咪唑类等，不包括外用消毒剂 2.抗微生物药物与抗感染药物 抗微生物药物：是用于治疗病原微生物感染性疾病的药物，能抑制或杀灭病原微生物，包括：抗菌药物、和抗病毒药 抗感染药物：包括用以治疗各种病原体：细菌、衣原体、支原体、立克次体、螺旋体、分枝杆菌、真菌、病毒、原虫、蠕虫所致感染性疾病的各类各种药物，包括：抗菌药、抗结核药、抗真菌药、抗病毒药、抗寄生虫药等 3.专项整治抗菌药物的范围 《抗菌药物临床应用管理办法》规定：抗菌药物是指：治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体等，以及真菌病原微生物所致感染性疾病的药物 不包括：抗病毒药、抗寄生虫病药、抗结核病药、抗麻风病药；不包括具有抗菌作用中药制剂以及抗感染外用药 遴选品规时包括抗感染外用药，抗感染药物的外用应严格控制 通过整治，抗菌药物临床使用水平，达到或超过国际平均水平 2011年专项整治方案控制指标规定：抗菌药物使用率和使用强度 综合医院控制指标（使用率与使用强度）： 住院患者不超过60％，11年整治↓＜60％ 门诊按处方比例不超过20％，11年整治↓＜20％ 控制使用强度：累积DDD值力争控制在40个以下，11年整治↓＜60 2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动督导检查（2011年9月6日） 使用率：随机抽取2011年9月病历150份，其中包含：50份运行病历 运行病历包括：呼吸、ICU、感染、骨科和普外 每科室抽取：10份 住院时间为：3-14天 使用强度：随机抽取2011年9月病历100份 综合医院：抽取2011年9月清洁手术病历50份 （按比例抽取：甲状腺、乳腺、腹股沟疝、心脏、 肾脏、颅脑等） 专科医院：抽取2011年9月清洁手术病历50份（例数不足时，以实际抽取病例数计算） 肿瘤医院抽取：甲状腺、乳腺手术 童医院：疝气、鞘膜积液手术 妇产医院：单纯卵巢切除、乳腺手术 口腔科：额面部体表肿块、腮腺肿瘤、头颈部肿瘤切除术 另抽取2011年5月-10月间：冠状动脉造影病历20份 2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动督导检查 （2011年9月6日） 抗菌药临床应用专项整治方案制订情况 抗菌药临床合理应用责任状签订情况 抗菌药临床应用分级管理情况 抗菌药临床应用处方权管理情况（医务人员抗菌药物应用培训、考核合格授予相应级别处方权） 抗菌药物品种限定控制情况 抗菌药品种数不符合规定的，此大项（35分）为0分 2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动督导检查 （2011年9月6日） 处方、用药医嘱点评工作开展情况：调剂药师执行 抗菌药物管理相关信息公示情况 住院患者微生物送检情况 抗菌药物临床应用和细菌耐药动态管理控制 1.组织管理与职责 卫生部制定整治方案与组织实施，及督导检查 各省级卫生行政部门制定本辖区专项整治方案、组织实施、督促实现各项指标 医疗机构落实各项整治措施，实现抗菌药合理应用各项指标 医疗机构应建立抗菌药临床应用管理制度和监督管理制度 在PATC下设立“抗菌药物管理组” 2.使用管理办法与专项整治重点内容 明确抗菌药应用管理责任制： 医疗机构负责人是抗菌药临床应用主要责任人 实行各级责任制，层层签订责任状，明确落实控制指标 作为院长、科主任综合考核以及晋升、评先进、评优秀指标 纳入医院评审、评价 纳入是临床重点专科建设指标体系 3.对本机构院、科两级2011年抗菌药应用基本情况调查、摸清情况，应成为常规 药品占本机构总收入百分率，抗菌药占药品总收入百分率 各抗菌药品种、剂型、品规、使用量与金额 使用量与金额排序前10位抗菌药品种 住院患者抗菌药物使用率、使用强度 门诊抗菌药物使用品种、占处方百分率 急诊抗菌药物使用品种、占处方百分率 Ⅰ类切口和介入治疗抗菌药物预防使用率 特殊使用级抗菌药物使用率、使用强度 4.建立抗菌药临床应用技术支撑体系 二级以上医院要设置感染性疾病科，配备感染专科医师 二级以上医院可根据需要设置临床微生物室，配备临床微生物专业技术人员 二级以上医院要设置临床药学室，配备专职抗感染用药临床药师 以上三类人员是抗感染药物治疗的专业人士，其职责： 为医务人员提供抗菌药合理用药知识培训 对抗菌药临床应用进行技术