成软骨细胞瘤的诊断.pptVIP

成软骨细胞瘤的诊治进展 同济医院骨科：祝晓忠 历史回顾 Ewing首次发现，钙化骨巨细胞瘤（1923年） Codman，骨骺软骨性巨细胞肿瘤 　（1923年） 历史回顾 Kolodny，含软骨巨细胞肿瘤（1927年） Jaffe ＆Lichtenstein，成软骨细胞瘤 (良性软骨母细胞瘤 )（1942年） 发病率和流行病学 占原发性骨肿瘤的1％ 青少年好发 ，10－20岁多见 男性稍多见，男女比为3：2 肿瘤分布 好发长管状骨的干骺端 常侵犯生长骺板 好发部位：肱骨近端，膝关节周围 手足管状骨有发生 椎体和肩胛骨罕见 临床表现 症状隐匿不明显 局部间断性疼痛 　和夜间痛 关节炎和滑膜炎 关节活动受限 体征： 肿瘤周围明显压痛 关节肿胀，皮温高 有时有渗出物 肿瘤触诊不明显 影像诊断1 Ｘ线平片：圆形或椭圆形溶骨性病灶 偏心性分布，边界清楚 伴有骨质破坏和基质钙化 有时可有骨膜反应 影像学特征 影像诊断2： CT 清楚显示肿瘤内的微小钙化 显示细微的病理性骨折或皮质破损 显示肿瘤的内部结构 准确判断肿瘤累及范围 有利于手术方式的制定 检查肿瘤转移情况 影像诊断3：MRI 确定软组织和骨髓侵犯情况 判断肿瘤恶性倾向 制定手术方式 检查肿瘤有无复发 核素扫描 检查肿瘤转移 发现有无复发 不常规使用 实验室检查 无特异检查指标 CRP,ESR可偏高 免疫组