充血性心衰诊断跟处理.pptVIP

充血性心力衰竭的诊断与处理王受益 复旦大学华山医院 定 义 HF是一种异原性综合征，指心功能异常导致心血管不能泵出足够血量以适应代谢组织的需要，或仅有异常升高的舒张压或容量。以外周组织灌注不足和/或循环充血的特点。诸如逆动耐量↓、肾功能不全、气急、湿罗音、浮肿。 流行病学 发病率和死亡率↑ 年龄 45 1‰（新病例/年） 65 10 ‰ 85 30 ‰ HT、高血脂、DM ↑ 流行率 年龄 50～55 0.1% 80 10％ 预 后 HF 急性发作者5年存活率 男性 35％ 女性 50％ 年死亡率 心功能IV级 30％～70％ Ⅲ 10 ～20％ Ⅱ 5～10％ Ⅰ 5％ 高龄、EF↓、CHD、男性、预后更差 （美：约1 M/年 住院年6M 化费 150～400亿USD 影响CHF死亡率的因素 1.EF（心室功能）：10、20、30、40％ 3年死亡率 60、46、32、22％ 2.Nor-adr（交感活性） 600ng/ml 1年存活性76％， 反之40％ 3.最大氧消耗（运动耐量） 10ml/kg/min年存活率80％，反之2