急腹症鉴别诊断跟临床思维.pptVIP

急腹症的鉴别诊断与临床思维 这是一类常见的疾病，有的需要紧急外科处理；有的则可能是内科疾病，手术应视为禁忌证。延误诊治就会造成严重后果或导致病人死亡或终身残疾。因此，身处第一线的医师，责任非常重大，必须于短时间内安排好各种检查，要熟练掌握外科急腹症的诊断和处理的理论和实践 定 义 急腹症是指以急性腹痛（腹部脏器的急性疾病和表现以急性腹部症状为特征）为主要表现，需要早期诊断和紧急处理（手术）的腹部疾病的总称。 急腹症的特点 发病率高 病情危重 诊断困难 误诊误治、后果严重 发 病 率 高 在城市或乡村，无论男女老少，随时都能看到急腹症，根据湘雅医院历年统计，急腹症约占1/3～1/4，在基层医院发病率更高，有时占急症外科病人的1/2～1/3。 病 情 危 重 急腹症起病急骤，变化迅速，对机体的生理扰乱很大，多伴有休克、失水、电解质和酸碱平衡失调，有的还伴有高热、毒血症和败血症等全身中毒症状和代谢紊乱，时刻威胁病人的生命。 诊 断 困 难 例如溃疡病早期，难于与心肌梗塞鉴别； 急性阑尾炎，有时难以与和急性输卵管炎、卵巢囊肿蒂扭转等妇科疾病相鉴别； 幼儿急性肠套叠难以和腹泻、中毒性痢疾相鉴别等。 诊 断 困 难 即使急腹症的诊断已初步明确，如急性肠梗阻、胆道感染、胰腺炎等，但由于病情发展很快，病理变化迅速，可以从单纯性肠梗阻转化为