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外科备皮[]
备皮 定义:指的是在手术的相应部位剃除毛发并进行体表清洁的手术准备。 备皮是对拟行外科手术的患者在术前进行手术区域清洁的工作,可不仅仅是清除体毛那么简单,还包括皮肤的清洗,有时术前还要做皮肤碘伏擦洗等。 目的:是利于术区更彻底的消毒以保持术区的无菌,减少外科术后感染的发生率! 准备 患者术前一日行理发洗澡更衣等清洁卫生工作,并要进行皮肤准备。即将手术区的毛发、污垢去除,一般不剃眉毛,小儿也不剃毛。备皮范围原则是超出切口四周各20cm以上。 备皮步骤 备皮步骤: 向患者说明备皮的意义及方法,解除顾虑,取得合作;一般在换药室进行,并用屏风遮挡;备好用物,如保安刀、软肥皂、毛刷、橡皮布、治疗巾、棉签、纱布等;在患者身下或者头下垫橡皮布和治疗巾,用软毛刷在备皮区涂刷肥皂,一手用纱布绷紧皮肤,另一手用备皮 刀剃去毛发,注意要剃净并防止损伤,然后用温水和毛巾将肥皂洗去,脐孔也要清洁,最后清洗皮肤。检查无误即告结束。 注意事项 备皮的注意事项是什么?(1)剃毛发前应先准备微温的肥皂水,锐利的刀片,适宜的灯光。(2)要避免刮伤皮肤,因皮肤被割伤时,会提供细菌入口,同时破坏组织会滋生细菌。(3)剃除时间避免距离手术太久,最好在手术当天早晨执行(有些医院规定,剃除时间不可早于手术前1h)。尤其骨科和神经外科的手术,大多数医生主张在手术室执行。一般的手术则在手术前1d由病房护理人员施行。(4)如手术因故推迟,应重新备皮。 备皮范围 (1)备皮范围: 颅脑手术:术前一天剃净头发及项部毛发,不剃眉毛,全部头皮,前额,两鬓及颈后皮肤,保留眉毛。 眼部手术 :前额发际至鼻毛,保留眉毛,内眼手术应减睫毛 颈部手术:自唇下至乳头水平线,两侧斜方肌前缘。 乳癌根治术:自锁骨上至脐水平,患侧至腋后线,对侧至锁骨中线或腋前线,包括患侧上臂、肩和腋窝,剃腋毛。 胸部手术:自锁骨上、肩上至脐水平,前至对侧锁骨中线或腋前线,后至对侧,肩胛下角,包括胸部、上腹、患侧腋下和上臂,前后胸范围均应超过中线5CM以上 上腹手术:自乳头连线至耻骨联合,两侧至腋后线。 下腹手术:自剑突至大腿上1/3前内侧及外阴部,两侧至腋后线 腹股沟及阴囊部手术:自脐水平线至大腿上1/3,包括外阴部。 肾区手术:乳头水平至耻骨联合,前后均过中线。包括外阴部并剔除阴毛 会阴及肛门部手术:自髂前上棘水平线至大腿上1/3的内、前、后侧,包括会阴区及臀部。 四肢手术:以切口为中心,上下各20cm以上,一般为整个肢体。 骨科病人手术前皮肤备皮范围: (1)颈部手术(前路):上至颌下缘,下至乳头水平线,左右过腋中线。 (2)颈部手术(后路):剃头,头顶至肩胛下缘,左右过腋中线。 (3)胸椎手术(后路):第七颈椎至第十二肋缘,左右过腋中线。 (4)胸椎手术(侧后方):上至锁骨上及肩上,下至肋缘下,前后胸都超过正中线20cm. (5)腰椎手术(前路):乳头下方至大腿上1/3,左右过腋中线,包括剃去阴毛。 (6)腰椎手术(后路):肩胛下角至臀沟,左右过夜中线。 (7)上肢前臂手术:上臂下1/3至手部,剪指甲,如果是臂丛麻醉则包括剃去腋毛。 (8)上肢手术:肩关节至前臂中段,如果是臂丛麻醉则包括剃去腋毛。 (9)手指手术:肘关节至手指,剪指甲,臂丛麻醉则包括剃去腋毛。 (10)下肢髋关节手术:肋缘至膝关节,前后过正中线,剃阴毛。 (11)膝部手术:患侧腹股沟至踝关节。 (12)小腿手术:大腿中段至足部。 (13)足部手术:膝关节至足趾。 谢谢 * * * *
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