恶性肿瘤精神创伤后应激障碍患者的发病特点及血清炎性因子水平的分析-外科学专业论文.docxVIP

?可北大学 学位论文灌制性声明 本人郑重声明: 所呈交的学位论文，是本人在导师指导下进行的研究工作及取得 的研究成果。尽我所知 p 除了文中特别加以标注和致谢的地方外 9 论文中不包含其他 人已经发表或撰写的研究成果 g 也不包含为获得河北大学或其他教育机构的学位或证书 所使用过的材料。与我 同工作的同志对本研究所做的任何贡献均己在论文中作了明确 的说明并表示了致谢。 由专百 作者签名:  日期:三rt 年旦二月LJ 学位论文使自搜权声明 本人完全了解河北大学有关保留、使用学位论文的规定 9 即 学校有权保留并向国 家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版 p 允许论文被查阅和借阅。学校可以公布 论文的全部或部分内容 3 可以采用影印、缩印或其他复制手段保存论文。 本学位论文属于 41、保密口p 在一一一一年一一一月一…一一日解密后适用本授权声明。 4 2 不保密 (请在以上相应方格内打 -./ ) 保护知识产极声明 本人为申请河北大学学位所提交的题目为(恶性肿瘤精神创伤后应激障碍患者的发 病特点及血清炎性因子水平的研究)的学位论文，是我个人在导师(程树杰)指导并与 导师合作下取得的研究成果，研究工作及取得的研究成果是在河北大学所提供的研究经 费及导师的研究经费资助下完成的。本人完全了解并严格遵守中华人民共和国为保护知 识产权所制定的各项法律、行政法规以及河北大学的相关规定。 本人声明如下:本论文的成果归河北大学所有罗未经征得指导教师和河北大学的书 面同意和授权，本人保证不以任何形式公开和传播科研成果和科研工作内容。如果违反 本声明罗本人愿意承担相应法律责任。 吼:Jω立 阳王 t月L日 作者签名: 导师签名: J 向7最 滔正  日期:马王二年二月 I R 日期:注三年_L月 日 摘 要 摘 要 目的：研究恶性肿瘤患者 PTSD 的发病特点以及患者血清细胞因子水平间的关系。 方法：共选取初次发病的恶性肿瘤患者 150 例进行问卷调查，根据其 PTSD 自评 量表(PCL-C)评分将其分为 PTSD 组(31 例)及 nPTSD 组(60 例)，同时选取性别、年龄 等均与恶性肿瘤患者相匹配的健康对照组（30 例）。再给予受试者领悟社会支持量表、 简易应对方式问卷和艾森克人格问卷，研究不同因素对于患者 PTSD 症状的影响。采 用酶联免疫吸附法 (ELSIA) 检测各组对象治疗前和治疗后 的分别的血清白介 素 -2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-a(TNF-a)水平。对各组对象检测数据进 行组间比较，同时采用 Pearson’s 相关系数分析各细胞因子表达水平与 PTSD 评分的相 关性。 结果：年龄小，文化程度低，未婚和病理分期高，均为肿瘤患者 PTSD 症状的评 分密切相关的因素。3 组对象 IL-2、IL-6 及 TNF-a 表达水平组间差异均具有统计学意 义(P0．05) 。给予治疗前，PTSD 组 IL-2、 IL-6、TNF-a 水平明显高于 nPTSD 组， 且 2 组患者细胞因子水平均明显高于对照组 (P0．05)。相关性分析表明，PTSD 组患 者血清 IL-2、IL-6、TNF-a 水平与 PCL-C 评分呈正相关（r 分别为 0.306、0.219 和 0.271 P0．05)。给予治疗后，PTSD 和 n-PTSD 组血清细胞因子 IL-2、IL-6、TNF-a 水平均 有明显下降，但具有 PTSD 症状的患者的细胞因子水平，仍明显高于 n-PTSD 患者， 提示 PTSD 症状可能明显影响肿瘤患者的治疗效果及预后。 结论：恶性肿瘤患者中，PTSD 有一定的患病率，患者多项个人及社会因素均会 明显影响 PTSD 症状，进而影响患者预后。并且 IL-2、IL-6 及 TNF-a 水平与恶性肿瘤 患者 PTSD 症状具有明显相关性，推测上述细胞因子在恶性肿瘤患者 PTSD 发病过程 中可能起主要中介作用，提示细胞因子可能是治疗肿瘤伴有 PTSD 患者的重要免疫靶 点。 关键词：肿瘤 创伤后应激障碍 白细胞介素-2 白细胞介素-6 肿瘤坏死因子-a Abstract Abstract Objective： To explore the correlation between the change of immunocompetence and monoamine neurotransmitter level on post-traumatic stress disorder of tumor patients. Methods: The PTSD group was consist of 31 participants who experienced tumo