糖皮质激在风湿性疾病中的应用.pptVIP

糖皮质激素在风湿性疾病中的应用 肾上腺糖皮质激素类药物的适应症 自身免疫性疾病 过敏性疾病 器官移植 严重感染或炎性反应 预防炎性反应后遗症 抗休克 血液系统疾病 内分泌性疾病 眼病 皮肤疾病 肾脏疾病 结节病 脑水肿 特发性肺纤维化 风湿性疾病的分类 弥漫性结缔组织病 血清阴性脊柱关节病 以滑膜炎为主要表现的疾病 骨关节炎（骨关节病，退行性关节病） 感染所致风湿综合征 伴有风湿疾病的代谢性或内分泌疾病 肿瘤 神经血管疾病 骨及软骨疾病 关节外疾病 其他有关节表现的疾病 系统性红斑狼疮（SLE) 如何把握糖皮质激素的应用 类风湿关节炎（RA） 糖皮质激素在RA治疗中的价值 糖皮质激素的用量 小剂量：强的松7.5mg·d-1以下 中剂量：强的松7.5mg·d-1—30mg·d-1 大剂量：强的松大于30mg·d-1 冲击疗法：甲基强的松龙1g·d-1,静脉注射，联用3天 维持治疗量：强的松10mg·d-1以下 大剂量糖皮质激素冲击疗法 1970年，广泛应用于异体肾移植患者，以抑制急性排斥反应; 后应用于SLE或血管炎严重并发症 一般使用甲级强的松龙（MEP） MEP1g/d×3d,临床反应可持续4~12周 静脉冲击（）MEP适应症 适用于有严重器官损伤和/或危及生命临床表现的SLE,如： 神经—精神狼疮 肺出血 严重血液疾患 心肌病变 血管炎 急性肾功能损害