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糖尿病是遗传和环境因素共同作用的结果。 肥胖的标准，简单的估测是： 按身高－105为正常标准体重计算，超过正常体重的20％为肥胖。但是根据WHO的标准是以BMI为评判标准，WHO(1998)及WHO-WPR（2000）已经给与承认超重/肥胖分割点的建议，但是因为人种不同，因此中国肥胖问题工作组建议的超重及肥胖诊断分割点为：体重过低BMI<18.5,正常18.5~23.9,超重24~27.9,肥胖>28。而腰围则作为腹型肥胖（即向心性肥胖）的标准，中华医学会糖尿病分会将腰围男性85cm,女性80cm作为向心性肥胖的诊断分割点。 高血压标准（2004年中国高血压防治指南中血压水平定义和分类） 2004年中国高血压防治指南中基本采用的是世界卫生组织诊断高血压的标准。其中，将120～139/80～89mmHg列为正常高值是根据我国流行病学数据分析的结果。血压处于此范围内者，应认真改变生活方式，及早预防，以免发展为高血压。 ?????? 类 别 收 缩 压（mmHg ）舒 张 压（mmHg ） 正常血压 ＜130 ＜85 正常高值 120～139 80～89 高血压 ≥140 ≥90 1级高血压（“轻度”）140 ～159 90 ～99 2级高血压（“中度”）160 ～179 100 ～109 3级高血压（“重度”）≥180 ≥110 单纯收缩期高血压 ≥140 ＜90注：若收缩压与舒张压分属不同级别时，则以较高的分级为准 高血脂的标准（1997，中华心血管杂志） 参数 胆固醇 甘油三脂(单位均为mmol/L) 正常 <5.2 <1.71 升高 >5.72 >1.7 低HDL血症 <0.91 日常生活中加速胰岛β细胞功能衰竭的因素都能促使糖尿病早发。 1、 长期食入量超过平时需要量，尤其是偏爱过多糖类食品，增加β细胞负荷； 2、体重逐渐增加，使胰岛素的敏感性下降，促使β细胞代偿性多分泌胰岛素以满足糖代谢需要 3、过多摄入酒精，过多摄入脂类食品（多油腻、多干果、多油炸食品）； 4、缺乏运动锻炼，懒言怠动者； 5、合并胆囊、胰腺病变，影响胰岛细胞功能 指南指出： 理想的调查是同时检查空腹及OGTT后2小时血糖值； 指南建议： 只要是空腹或随机血糖为正常值上限的人群，均应行OGTT检查，以降低糖尿病的漏诊率 有条件的社区,可选择在高危人群中开展血糖的筛查,对检出的高血糖患者应进行登记、进一步检查确诊。 （3）健康体检:从业人员定期或不定期的健康体检,单位组织健康检查时检出的血糖高的患者，特别是无症状的糖尿病患者。 （4）收集社区内已确诊患者信息： 利用家庭访视等机会,收集不在社区确诊的糖尿病患者信息。 定期开展糖尿病健康教育课 逐步建立定期随访和评估系统，以确保所有患者都能进行咨询和得到及时的正确指导。 血糖（mmol/L）控制目标 良好 一般 差 空腹 4.4-6.1 ≤7.0 ＞ 7.0 非空腹 4.4-8.1 ≤10.0 ＞ 10.0 HbA1c ＜ 6.5 6.5-7.5 ＞ 7.5 每周最好进行2次肌肉运动如举重训练，训练时阻力为轻度或中度;运动项目要和病人的年龄、病情、社会、经济、文化背景及体质相适应;养成健康的生活习惯，将有益的体力活动融入到日常生活中; 活动量大或激烈活动应建议病人调整食物及药物，以免发生低血糖; 运动前准备 身体检查 在医生的指导下：目前的病情是否适合 运动应注意的问题 其他注意事项：运动的频率、时间：每日运动 1 次每次运动 30 分钟，每周 5 天，最大安全心率= 170 - 年龄，量力而行，持之以恒，不要松懈 2型糖尿病患者在饮食控制和运动治疗4-6周效果不好时（约有20%的2型糖尿病患者可以单纯靠饮食和运动治疗而使血糖得到良好控制）； 对于部分血糖高尤其是肥胖的患者，确诊后即可在饮食、运动治疗同时，给予口服二甲双胍； 对于部分起病即发现严重高血糖者，可实行胰岛素治疗（最好在医院进行）。 （1）促胰岛素分泌剂适用于无急性并发症的2型糖尿病。包括磺脲类和非磺脲类（格列奈类）。主要的不良反应是低血糖。（2）双胍类是肥胖和超重的2型糖