气管切开--幻灯片.pptVIP

（三）物品准备 1.喉镜：喉镜柄和喉镜片 2.气管导管和管芯： 成年男性：F36-40号 成年女性：F32-36号 鼻腔插管应相应小2-3号 3.其他：喷雾器、插管钳、吸引装置、牙垫、胶布、消毒凡士林 步骤 （1）体位： 仰卧、头、颈肩相应垫高，头后仰并抬高8-10厘米。 （2）开口 （3）暴露会厌 悬雍垂（暴露声门的第1标志） 会厌 （暴露声门的第2标志） （4）暴露声门 （5）插入导管:过声门1厘米后将管芯拔出，以免损伤气管。成人将导管继续旋转深入气管5厘米。 （6）确认插管部位：塞入牙垫，退出喉镜，确认气管内并两侧呼吸音对称。 （7）固定 （8）气囊充气：3-5ml空气 （9）吸引 2.经鼻盲探气管插管 禁忌症或相对禁忌症： （1）呼吸停止 （2）严重鼻或颌面骨折 （3）凝血功能障碍 （4）鼻或鼻咽部梗阻 （5）颅底骨折 （五）常见并发症 1.损伤： 牙齿松动或脱落，粘膜出血等 2.神经反射： 呛咳、喉痉挛、支气管痉挛、血压升高、心律失常、心脏骤停 3.炎症： 喉炎、喉水肿、声带麻痹、呼吸道炎症 （六）注意事项 1.对呼吸困难或呼吸停止者，插管前应先行人工呼吸、吸氧等，以免因插管费时而增加病人缺氧时间 2.插管前检查用具是否齐全适用，选择合适的导管。检查喉镜灯泡是否明亮、气囊有无漏气、准备胶布 3.插管时应喉部暴露充分，视野清晰 4.插管动作要轻柔，操作迅速准确，勿使缺