局麻--幻灯片.pptVIP

蛛网膜下腔阻滞的并发症防治1.??低血压：交感阻滞；扩容，血压骤降，麻黄素10~30mg静注2.??恶心呕吐：低血压、迷走N亢进、牵拉内脏；吸氧、升压、暂停牵拉，必要时胃复安10 mg静注3.??呼吸抑制：肋间肌麻痹；吸氧、维持循环，必要时气管插管、人工呼吸 4.??头痛：脑脊液丢失，颅内压下降；避反复穿刺、忌暗示、延长平卧时间，术中术后输入足量液体。5.??尿潴留：支配膀胱的S123恢复迟、会阴部手术疼痛、下腹部手术直接刺激膀胱、不习惯床上排尿；热敷、导尿。 硬膜外阻滞 穿刺点的选择 方法：单次、连续 连续硬膜外阻滞： 穿刺：突破感、负压、置管无阻力 试验量：1%~1.5%利多卡因 3~5 ml。 维持量：1.5%~2%利多卡因10~15 ml。 追加量：初量的1/2~2/3。 适应证：横膈以下腹部、腰部、下肢手术； 颈部、上肢、胸壁手术。 禁忌证：穿刺点皮肤感染、凝血机制障碍、 休克、脊柱结核或严重畸形、CNS 疾患 硬膜外阻滞并发症防治1.?全脊麻：注药后迅速出现低血压、意识丧失、呼吸循环停止，全部脊神经支配区域无痛觉2.?局麻药中毒：预防、处理，吸氧、静注地西泮或硫喷妥钠，同时通气和有效循环。 3. 血压下降：交感神经传出纤维被阻滞，引起阻力血管和容量血