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癌症化学治疗 历史背景 • 1900s-1940s：Paul Ehrlich 第Ⅰ和Ⅱ世界 大战，氮芥 • 1950s-1960s：重要的进步，抗癌药物的 发展，第一次（提出）治疗的目的-治 愈。 • 1960s-1970s：进一步的发展，联合化 疗、癌症生物学的发现，NCI计划。 • 1980s-1990s：生物学的治疗和临床研究 的广泛开展，BMT ，脐血移植。 目标 • 治愈：恢复正常的生活期望 • 控制：延长和改善病人的生活质量 • 缓解：减轻症状，使病人舒适 基本原理 原理 • 细胞周期阶段 • 癌症细胞的动力学 • 抵抗力和复发 • 细胞周期特异性和非特异性药物 • 联合化疗的原理 癌症治疗方法 治疗方法 • 手术 • 放疗 • 辅佐及新辅佐化疗 • 选择疗法和辅助疗法 药物分类要素 癌症药物分类要素 • 作用机理 • 分子结构 • 药物的生物学作用 • 细胞特异性和细胞非特异性 化疗制剂的分类 分类 • 烷化剂（例：环磷酰胺） • 抗肿瘤代谢药（例：阿糖胞苷） • 抗肿瘤抗生素（例：阿霉素） • 抗肿瘤植物药（例：长春新碱） • 激素（例：皮质类固醇） • 各种其他抗肿瘤药（例：酶，生物制 剂） 细胞周期特异性制剂 细胞周期的活动期最有效 • 抗肿瘤植物碱药 • 抗肿瘤代谢药 细胞周期非特异性制剂 细胞周期所有阶段都有效 • 烷化剂 • 抗肿瘤抗生素 • 亚硝基脲 • 激素类 烷化剂 作用机理：错误的复制或抑制DNA合成 • 氮芥 • 烷基磺酸盐 • 亚硝基脲 • 金属盐 抗肿瘤代谢药 作用机理：抑制必要的酶或产生错误核酸 • 叶酸类 • 嘧啶类 • 嘌呤类 抗肿瘤抗生素 作用机理：干扰DNA 的复制，转录，修 补，复合 • 阿霉素和柔红霉素 • 博莱霉素 • 放射菌素D （更生霉素） 抗肿瘤植物碱药物 作用机理：抑制有丝分裂 • 长春新碱 • 长春花碱 激素 作用机理：尚没有明确，对白血病和淋巴 瘤的淋巴样细胞有直接溶解作用 • 皮质类固醇 其他制剂 作用机理：根据分类不同而不同 • 酶：例：L-天冬酰胺酶 • 单克隆抗体：抗CD20 （Rituximab ） 给药途径 • 口服 • 皮下 • 肌肉 • 静脉 • 鞘内 • 动脉（进至肿瘤部位） • 其他（骨内注射） 不良副作用 一般潜在副作用 • 胃肠道：恶心、呕吐、腹泻、便秘、肝 功能损害、胰腺炎、食欲减退、电解质 紊乱 • 皮肤/ 口腔粘膜：粘膜炎、口腔炎、皮 疹、变色、对光照敏感，脱发 不良副作用 一般潜在副作用 • 血液系统：贫血、中性粒细胞减少、血 小板减少 • 免疫抑制 • 其他：肺、肾、神经系统、心脏、可能 不育 化疗作用：儿童期肿瘤 在儿童期肿瘤中作用 • 多模式：与其他多种治疗联合使用（放疗、手 术或二者同时） • 辅助治疗：手术摘除或放疗后，肿瘤易复发者 • 联合疗法：多种药物作用治疗肿瘤 • 新佐疗法：决定手术前，减少肿瘤的数量 • 庇护所：化学治疗靶器官，