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未来投資会議 構造改革徹底推進会合 「健康・医療・介護」会合 資料４ 平成30年３月９日（第４回） 未来投資会議 構造改革徹底推進会合 「健康・医療・介護」会合第４回 データ利活用基盤の構築等 平成30年３月 ９日 厚生労働省、総務省、文部科学省、経済産業省 全国保健医療情報ネットワーク及びPHR 1 被保険者番号の個人単位化と資格履歴の一元管理 平成２９年１１月８日 社会保障審議会 医療保険部会資料（一部改変） 現状・課題 ○ 世帯単位での付番 ・ 現在の被保険者番号は、基本的に世帯単位。保険者は個人（特に被扶養者）の状況把握までは求めていない。 適切な保険制度の運用のためにも、保険者として、個人単位での状況把握をどう行うかが課題。 ・ 今後、保健事業を通じた被保険者の健康管理等の役割が保険者に一層期待されている中、個人単位でデータを 連結できない現在の状態は、データヘルスの推進の観点からも課題。 ○ 保険者ごとの管理 ・ 各保険者でそれぞれ被保険者番号を付番しており、資格管理も保険者ごと。 ・ 加入する保険が変わる場合、個人の資格情報(※)は引き継がれず、継続的な資格管理がされていない。 ※氏名、生年月日、性別、被保険者番号、資格取得日、負担割合など 対応方針 ① 加入する保険が変わっても、個人単位で資格情報等のデータをつなげることを容易にするため、被保険者番号を 個人単位化。 ② 新しい被保険者番号も保険の変更に伴い変わることとなるが、加入する保険によらず資格情報等を連結させて管理 するため、個別の保険者に代わって支払基金・国保中央会が一元的に管理する。 ※ マイナンバー制度の情報連携のために構築されている既存のインフラを活用 医療保険者 支払基金・国保中央会 Ａ ①新被保番を個人単位化 Ｂ 資格を登録 ②被保険者番号等の履歴を管理 個人単位の 保険者を異動 A健保組合 個人単位の被保番 その他の資格情報 被保番 ※保険者が共同で B健保組合 個人単位の被保番 その他の資格情報 その他の 資格管理を委託 資格情報 C市町村国保 個人単位の被保番 その他の資格情報 2 オンライン資格確認 平成２９年１１月８日 社会保障審議会 医療保険部会資料（一部改変） 現状・課題 ・ 現行の健康保険証による資格確認では、資格喪失後の未回収の保険証による受診や、それに伴う過誤請求が 請求時に判明。保険者・医療機関等の双方に負担が発生。 対応方針 ・ マイナンバーカードの電子証明書を保険医療機関・薬局の窓口で読み取って、受診時やレセプト請求前等に オンラインで支払基金・国保中央会に資格情報を照会・確認する仕組みを整備する。