泌尿外科知全面总结.ppt

*/183 诊断 40岁以上、无痛性血尿，特别是终未血尿者，首先应考虑膀胱肿瘤的可能。 膀胱区有无压痛，肛指检查双手合诊有无肿块及活动情况。 尿液脱落细胞检查，可查见肿瘤细胞。 膀胱镜可直接看到肿瘤生长的部位、大小、数目，并可活检以明确诊断。 膀胱造影可见充盈缺损。B超(0.5cm)、CT扫描、静脉肾盂造影。 */183 膀胱镜 */183 TURBt */183 膀胱癌尿沉渣涂片 图注:癌细胞大小不等，外形不规则。胞浆呈嗜多色性，边缘不整。核形不规则，染色质粗点网状。可见核仁。 */183 治疗 手术切除为主。 电灼或电切法:经尿道行肿瘤电灼或电切术，对多发表浅肿瘤可切开膀胱施行电灼及电切术。适用于Tis、Ta、T1。 膀胱部分切除术:适用于T2、T3。切缘距肿瘤不少于2cm，肿瘤若邻近输尿管口则一并切除，另行输尿管膀胱移植术。 膀胱全切术:肿瘤位于三角区。适用于T2、T3。膀胱切除后尿流改道，如直肠膀胱术、回肠膀胱术、输尿管皮肤造口，可控性膀胱术等。 术后2年50～70%复发，每3个月膀胱镜检。 */183 非手术 适用于T4。 放疗:用钴60或电子加速器治疗。 化疗:经髂内动脉灌注和经膀胱灌注化疗。 膀胱内灌注方法:丝裂霉素20mg～40mg加生理盐水或蒸馏水20ml～40ml，病人排空尿液后行膀胱内灌注，药液保留2～3小时，每周一次，共8次，以后改为