急性有机磷中毒的规范化诊断跟治疗.docVIP

急性有机磷中毒的规范化诊断与治疗（有教授视频讲座） 急性有机磷中毒的规范化诊断与治疗 ? ?? ? 概述? ? 急性有机磷农药中毒（AOPP）是一种非常凶险的急危重症，其毒性主要是抑制胆碱酯酶的活性，使乙酰胆碱在体内过多蓄积，胆碱能神经受到持续冲动，导致先兴奋后衰竭的一系列毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状，严重者则出现昏迷和呼吸衰竭，甚至死亡。据统计，有机磷农药中毒占急诊中毒的４９．１％，居各种中毒之首；在中毒死亡中，因服有机磷农药中毒致死者占８３．６％。基于其发病率和病死率都位居各种中毒之首，怎样提高它的抢救成功率，使病死率降至最低是急诊医学面临的一大艰巨的任务。? ?? ? 临床表现? ?? ?有机磷农药中毒的临床表现包括急性胆碱能危象，中间型综合征和迟发性多发性神经病、局部损害四个部分。? ?? ?一、急性胆碱能危象? ?? ???1.毒蕈碱样表现：恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗、流涎、视力模糊、瞳孔缩小、呼吸困难、支气管分泌物增多严重者出现肺水肿。? ?? ???2.烟碱样表现：骨骼肌兴奋出现肌纤维震颤。常由小肌群开始，如眼脸、颜面、舌肌等，逐渐发展肌肉跳动，牙关紧闭，颈项强直，全身抽搐等。? ?? ???3.中枢神经系统表现：头痛、头昏、乏力、嗜睡、意识障碍、抽搐等。严重者出现脑水肿，或因呼吸衰竭而死亡。? ? 二、中间型综合征? ???少数病例在急性中