沙立度胺联合VAD的方案治疗初发多发性骨髓瘤疗效观察.docVIP

沙立度胺联合VAD的方案治疗初发多发性骨髓瘤疗效观察 　　【摘要】目的观察沙立度胺联合VAD方案治疗初发多发性骨髓瘤(MM)患者的临床疗效和不良反应。方法选择35例初发多发性骨髓瘤患者，采用沙立度胺联合VAD方案进行化疗,每一个疗程为21 d, 每个疗程之后间歇4周, 治疗3个疗程后观察临床疗效及药物的毒副反应。结果治疗3个疗程后, 5例患者完全缓解，19例患者部分缓解，进步5例、总有效率为82?8%。毒副反应为骨髓抑制,指端麻木及便秘等。结论沙立度胺联合VAD方案治疗初发MM患者疗效较好, 不良反应可以耐受,值得临床推广。 　　【关键词】沙立度胺; VAD方案;多发性骨髓瘤 　　 　　Clinical efficacy of Thalidomide combined VAD regimen in the treatment multiple myelomaLIU Yun?hua? Department of Hematology,The Central Hospital of Xinyang City of Henan,Xinyang 464000, China 　　【Abstract】ObjectiveTo observe the clinical curative effect and toxicity of drugs of Thalidomide combined VAD regimen on treating newly diagnosed multiple myeloma (MM) patients? Methods35 patients with newly diagnosed MM treated with Thalidomide combined VAD regimen? Every 21 days a course of treatment, intermittent 4 weeks after treatment, observation of efficacy and toxicity of drugs? ResultsAfter treatment for 3 treatments, among the 35 patients,5 patients achieved complete remission(CR)and 19 partial remission(PR)， 5 patients improved and the total effective rate was 82?8%? Drug toxicity were bone marrow suppression, fingertip numbness and constipation etc? ConclusionTreating newly diagnosed multiple myeloma (MM) patients with Thalidomide combined VAD regimen can obtain a better efficacy, which is effective, safe，well?tolerable and worth to practice in clinics. 　　【Key words】Thalidomide; VAD regimen; Multiple myeloma 　　 　　作者单位：464000河南省信阳市中心医院血液科多发性骨髓瘤(multiple myeloma, MM)是一种骨髓单克隆浆细胞异常增生的恶性肿瘤性疾病,以骨髓中浆细胞恶性克隆性增生、血清或尿液中出现单克隆免疫球蛋白,并伴有广泛的溶骨病变或骨质疏松为特征［1］。随着社会的老龄化,多发性骨髓瘤发病率呈逐年上升趋势。MM的治疗目前仍以联合化疗为主,但完全缓解率低,5年生存期不足10%。近年来随着MM发病机制的深入研究,发现抗血管新生药物沙立度胺是治疗MM的新的有效措施［2］。我院采用沙立度胺联合VAD方案治疗初发MM患者，取得了较好的效果，现报告如下。 　　1资料与方法 　　1?1一般资料选择2007年6月至2010年10月我院住院MM患者共35例,其中男22例,女13例;年龄35～73岁,平均(59?5±10?2)岁; 诊断符合张之南《血液病诊断及疗效标准》第3版的诊断标准［3］，均经临床、骨髓涂片、血清M蛋白、X线等检查确诊。临床表现有:贫血29 例,腰痛16例,水肿、蛋白尿17例, 反复呼吸道感染10例,齿龈渗血3 例，胸闷、心悸3例。其中IgG型16例, IgA型11例, IgD型3例, 轻链型3例,不分泌型2例; 临床Durie?Salmon分期：ⅠA期2例, ⅠB期3例, ⅡA期5例、ⅡB 期9