沙立度胺联合VAD的方案治疗多发性骨髓瘤22例疗效观察.docVIP

沙立度胺联合VAD的方案治疗多发性骨髓瘤22例疗效观察 　　【摘要】 目的 观察采用沙立度胺联合VAD方案治疗初发多发性骨髓瘤(MM)患者的临床疗效。方法 对22例初发MM患者采用沙立度胺联合VAD方案化疗,每21 d为1个疗程,1个疗程后间歇4周,观察疗效及药物毒副反应。结果 治疗3个疗程后,22例患者部分缓解27.2%(6/22)、进步54.5%(12/22)、总有效率为81.8%(18/22)。毒副反应为骨髓抑制,指端麻木及便秘等。结论 沙立度胺联合VAD方案治疗初发MM患者疗效较好,值得临床推广。 　　【关键词】沙立度胺;VAD方案;多发性骨髓瘤 　　 　　Clinical efficacy of thalidomide combined VAD regimen in the treatmen of 22 cases multiple myeloma 　　YANG Xiaoyu,WANG Yan.Department of Hematology,the Fifth Affiliated Hospital of Zhengzhou University,Zhengzhou 450052,China 　　【Abstract】 Objective To observe the clinical curative effect of thalidomide combined VAD regimen on treating newly diagnosed multiple myeloma(MM)patiens.Methods Of 22 patients with newly diagnosed MM treated with thalidomide combined VAD regimen.Every 21 days a course of treatment,An intermittent 4 weeks after treatment,Observation of efficacy and toxicity of drugs.Results After treatment for 3 treatments,Among the 22 patients 6 achieved partial remission(27.2%),12 improved(54.5%)and the total effective rate 81.8%.Drug toxicity were bone marrow suppression,fingertip numbness and constipation etc.Conclusion Treating newly diagnosed multiple myeloma(MM)patiens with thalidomide combined VAD regimen can obtain a better efficacy,which is worth to practice in clinics. 　　【Key words】Thalidomide; VAD regimen; Multiple myeloma 　　 　　多发性骨髓瘤(MM)是一种恶性浆细胞疾病,以骨髓中浆细胞恶性克隆性增生、血清或尿液中出现单克隆免疫球蛋白或其成分(M蛋白),广泛的溶骨病变或骨质疏松为特征。因其发病年龄特点,化疗仍为其主要治疗方法。现将本科采用沙立度胺联合VAD方案治疗初发MM患者22例结果报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 2005年1月至2009年1月经本科住院确诊MM患者22例,所有病例均符合MM的诊断标准[1]。其中男14例,女8例,年龄44~72岁,中位年龄58岁,临床分型IgG型16例,IgA型3例,IgD型1例,轻链1例,不分泌型1例;临床DurieSalmon分期,全部患者病情为Ⅲ期,其中ⅢA19例,ⅢB 3例。所有患者均未接受过治疗。 　　1.2 方法 口服沙立度胺(常州制药厂生产),起始量50 mg,早、晚各1次,5~7 d后逐渐增加剂量,治疗剂量至200 mg/d。VAD方案:长春新碱1 mg/d,第1~3天静脉注射;吡柔比星10 mg/d,第1~4天静脉注射;地塞米松40 mg/d,第1~4天,9~12 d,17~20 d静脉注射,每21天为1个疗程,1个疗程后间歇4周。治疗3个疗程后仍继续以治疗剂量服用沙立度胺。 　　1.3 观察指标 治疗前、后检查血沉、肝、肾功能、血清钙、血清M蛋白、蛋白电泳、24 h尿蛋白定量以及常规头颅、胸部、骨盆X线摄片,并注意观察临床变化。化学治疗期间每周检测2次血常规,间歇期每周查血常规1次,每月复查骨髓象1次。治疗结束